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2023年3月22日

人工呼吸器等装着者認定証明書 (Word 21.6KB) word

様式第1号の7(第1条の4関係) 人工呼吸器等装着者認定証明書 フリガナ 生年月日 年齢 氏  名   年   月   日 歳 小児…

2023年6月22日

養育医療を申請される方へ (Word 48.5KB) word

養育医療を申請される方へ ★お子さんの出生届・健康保険・福祉医療費助成(子ども)制度の手続きを済ませてから、速やかに岐阜市役所子ども支援課または各保健…

2022年4月8日

小児慢性特定疾病指定医指定(新規・更新)申請書兼経歴書 (Word 24.4KB) word

様式第1号の9(第1条の5関係) 小児慢性特定疾病指定医指定(新規・更新)申請書兼経歴書 (あて先)岐阜市長                    …

2022年4月8日

小児慢性特定疾病指定医変更届出書 (Word 22.3KB) word

様式第1号の12(第1条の6関係) 小児慢性特定疾病指定医変更届出書 年  月  日  (あて先)岐阜市長   指定医番号   指定医氏名…

2022年6月30日

【厚生労働省】次期難病・小慢DB向けチェックツール仕様の情報共有 (Word 20.8KB) word

次期 難病・小慢DB向けチェックツール仕様の情報共有 2022年5月17日 厚生労働省 健康局 難病対策課 令和4年度以降にリリースを予定している次期…

2022年6月30日

【厚生労働省】院内システムベンダ様向け臨個票意見書チェックツール設計書 (Word 922.3KB) word

H-19_02 院内システムベンダ様向け 臨個票意見書チェックツール設計書 指定難病患者データベース及び小児慢性特定疾病児童等…

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 (Word 26.0KB) word

様式第1号の17(第1条の11関係) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定(新規・更新)申請書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(…

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定(休止・廃止・再開・その他)届出書 (Word 21.7KB) word

様式第1号の21(第1条の13関係) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定(休止・廃止・再開・その他)届出書 該当するものに○をつけてください。 …

2021年7月5日

指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 (Word 15.7KB) word

様式第1号の22(第1条の14関係) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定辞退届出書 年  月  日  (あて先)岐阜市長 開設者等 住所 …

2021年7月5日

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様式第1号の20(第1条の12関係) 指定小児慢性特定疾病医療機関指定変更届出書 該当するものに○をつけてください。 保険医療機関(病院・診療…

2021年7月5日

小児慢性特定疾病指定医辞退届 (Word 15.7KB) word

様式第1号の13(第1条の7関係) 小児慢性特定疾病指定医辞退届 年   月   日  (あて先)岐阜市長 届出者  住所         …