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商号又は名称 1 1 経営状況 平均売上高（①＋②）／２ 千円 ①前年売上高 千円 ②前々年売上高 千円 自己資本（純資産）の額 千円 自己資本比…

･3･4 商号又は名称 別紙1 ○○株式会社 営業種目・品目調書[物品] 順 位 コード 左記取扱 メーカー との関係 取扱メーカー名等 左記…

商号又は名称 1 1 経営状況 ※前２年間の決算書を参照し、記入してください。 平均売上高（①＋②）／２ 千円 ①前年売上高 千円 ②前々年売上高 千…

商号又は名称 1 1 経営状況 平均売上高（①＋②）／２ 千円 ①前年売上高 千円 ②前々年売上高 千円 自己資本（純資産）の額 千円 自己資本比…

商号又は名称 1 1 経営状況 ※前２年間の決算書を参照し、記入してください。 平均売上高（①＋②）／２ 千円 ①前年売上高 千円 ②前々年売上高 千…

業者番号 商号又は名称長良川物産　株式会社　岐阜支店 代表者氏名 代表取締役　織田　道三 連絡先電話番号 0 5 8 - 2 6 5 - 4 1 4 1 …

検査等 商号又は名称 建物総合管理－警備 建物総合管理－機械警備 営業種目・委託業務等調書［委託・その他］ 産業廃棄物収集運搬 道路・公園等清掃－…

道事業部 商号又は名称 別紙2 ○○○株式会社 登録番号 何も該当がない場合のみ「その他」を選択 してください。 その他を選択した場合は詳しい内容も下…

･3･4 商号又は名称 営業種目・品目調書[物品] 別紙1 ※取扱メーカーとの関係　１：メーカー　２：代理店　３特約店　４取扱店 ② ① 1･2･…

説 明 書類の名称 所在地（法人で委任する場合受任先） オンライン申請 （添付が必要な書 類） 申請者 チェッ ク 欄 法人の場…

説 明 書類の名称 所在地（法人で委任する場合受任先） オンライン申請 （添付が必要な書 類） 申請者 チェッ ク 欄 法人の場…

ンギョウ 代表者職氏名 代表取締役　日本　太郎 電　話 （ ） ― ＦＡＸ （ ） ― 受　任　者 〒 ― 所　在　地 （フリガナ） ニホンサンギ…

実 印 代表者職氏名 電　話 （ ） ― ＦＡＸ （ ） ― 受　任　者 〒 ― 所　在　地 （フリガナ） 商号又は名称 受任者職氏名 電…

１０番地 代表者職氏名 100 商号又は名称 － （事業承継がある場合のみ承継先を記入してください。） 所 在 地 月 1 日 所 在 地 登 …

番 号 商号又は名称 ＜備考＞ 所 在 地 － （事業承継がある場合のみ承継先を記入してください。） 商号又は名称 代表者職氏名 　　下記理由に…

とき ①商号又は名称 ②受任先営業所等の名称 ③本店又は受任先の所在地（住所）、電話番号及びＦＡＸ番号 ④代表者及…

･3･4 商号又は名称 様式4 ○○株式会社 営業種目・品目調書[物品] 順 位 コード 左記取扱 メーカー との関係 取扱メーカー名等 左記…

道事業部 商号又は名称 様式5 ○○○株式会社 登録番号 営業種目 営業種目 施設管理・保守等 調査・分析 建物総合管理－警備 漏水調査 建物総合管…

検査等 商号又は名称 建物総合管理－警備 建物総合管理－機械警備 営業種目・委託業務等調書［委託・その他］ 機械・事務機器操作等 教育・研修 通…

人商店で代表者の職・氏名の変更の場合 変更前の代表者 廃止届を提出 変更後の代表者 「令和 5・6・7年度（物品・委託・その他）岐阜市上下水道事 …