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№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 丸栄調査設計（株） ８．２．４　 ～ ８．５．３ ８．２．４　 ～ ８．３．１９ 大日コンサルタント（…

本店所在地 …

9 所在地等が確認できる書類 （登記と実際に営業している住所が異な る場合） ○ × ○ × ○ ○ ○ ○ 10 （市町村…

〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） ニホンサンギョウ 商号又は名称 　　 受任者職氏名 支店長　美濃　次郎 …

〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） 商号又は名称 　　 受任者職氏名 　　 電　話 （ ） ― ＦＡＸ …

若しくは営業所等）の所在地の市町村民税等。 ② 消費税及び地方消費税。 ６ 審査結果の通知 提出書類を審査し、資格及び要件を備…

若しくは営業所等）の所在地の市町村民税等。 ② 消費税及び地方消費税。 ６ 審査結果の通知 提出書類を審査し、資格及び要件を備…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 ７．６．５　 ～ ７．７．２０ （１．５箇月）新明和工業㈱ 委任先：流体事業部営業本部 　　　　中部…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 ７．７．２９ ～ ７．１２．２８　 （５箇月）㈱かんでんエンジニアリング 大阪府大阪市北区中之島 ６…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 ７．７．２９ ～ ７．１２．２８ 委任先：中部支店 愛知県名古屋市中区丸の内１－ １７－１９ 　パ…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 1 ㈱麦島建設 愛知県名古屋市昭和区鶴舞 ６．３．５　　 ～ ６．９．４ 二丁目１９番１０号 　㈱麦島…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 ６．３．２８ ～ ６．５．１２ （１．５箇月） 中部電力ミライズ㈱ 愛知県名古屋市東区東新町1番 …

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 1 久富電設㈱ 岐阜県大垣市小野一丁目 ６．８．３１　 ～ 　7．５．３０ ２２番地１ 　久富電設㈱の…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 1 ㈱藤幸組 ５．４ ．２０　 ～ ５．６ ．１９ ５．４．２０　 ～ ５．７．１９　 　㈱藤幸組の使…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 ５．５．２０　 ～ ５．９．１９ 　㈱丸泰は、元請けとして請け負った愛知県内の民間建築工事において、建設…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 ５．６．９　 ～ ６．３．８　 委任先：名古屋支店 愛知県名古屋市中区栄２丁目２ 番１７号 　(株…

№ 業　者　名 所　在　地 事　　　　　　　由 ５．６．９　 ～ ６．３．８　 委任先：名古屋支店 愛知県名古屋市中区栄２丁目４ 番１２号 　水道…

本店所在地 実印 （…

本店 FAX 所在地 金庫 支店 農協 出張所 （フリガナ） 商号又は名称 受任者職氏名 ・ 商号又は名称 受任者職氏名 私は次の者を代理…

) ― 申請者 所在地 ・ ・ 電話 ・ FAX 5 年 4 月 1 日 受任者 所在地 ・ ・ 電話 ・ FAX 5 年 4 月 4 日 使用印鑑 年…