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術者補佐 氏名 〇〇 〇〇 写 真 工事名 〇〇改良工事 工期 自〇〇年〇〇月〇〇日 至〇〇年〇〇月〇〇日 2cm×3cm…

住 所 氏 名

氏 名 発注年度 年度 契約番号 第　　　　号　 工 事 名 工事場所 工　　期 …

　　　　氏名 現場代理人 請 負 代 金 内 訳 書 工事名 契約年月日 　　　　年　　月　　日 工期 　　　　…

受注者 住所 氏 名 現 場 代 理 人

（法人または事業主氏名） ＪＶの場合は 共同企業体名 掛金収納書番号 （お問い合わせの際は、この番号と共済契約者名をお知らせください。） 様式第34…

（法人または事業主氏名） ＪＶの場合は 共同企業体名 …

氏名 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 が不可能な箇所については、中間検査を受けてください。 …

の下欄に必ず「担当者氏名」および「電話番号」を記入してください。なお、 日付は、「公共施設管理予定者との協議申請書」は受領日とし、「施設協議書」は協 議完了…

設の所在 （担当者氏名： ） 　 氏名 　岐阜市 延長 箇所数 設　　計　　概　　要 開発完了後 の管理者 開発完了後 の施設の帰属 摘　要 …

　 氏名 (5) 施設縦断図（縮尺：１／５００程度） ? …

設の所在 （担当者氏名： ） ○○　○○ 開発完了後 の管理者 開発完了後 の施設の帰属 摘　要 ○○市○○町○丁目○○番地 ○○建設株式会社…

町○丁目○○番地 氏名 ○○建設株式会社 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名 代表取締役 　　　○○　○○ ○○　○○ 数量は図面と…

材料寸法 延長 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名 住所 箇所数

氏名 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 が不可能な箇所については、中間検査を受けてください。 …

町○丁目○○番地 氏名 ○○建設株式会社 材料寸法 延長 箇所数 道路は φ75㎜ 下水道事業管理者 岐阜市 15.0m 水道管 　NS 岐阜市水道事…

　岐阜市 住所 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名

受注者住所 氏名 現場代理人 事 故 発 生 報 告 書 今般、下記のとおり事故が発生したの…

受注者住所　 氏名　　　　　　　　　　　　 現場代理人　　　　　　　　　　　　 事　故　発　生　報　告　書 今般、下記のとおり事故が発生した…

氏名 現場代理人 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 上下水道事業部長　　　　　　　　　　様