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所の施工状況、出来形寸法、品質管理状況、工事中の災害写真等を写真管理基 準（案）（岐阜県）に基づき撮影したものをいう。 28 工事帳票とは、施工計画書、工…

属 摘　要 材料寸法 延長 箇所数 　岐阜市 住所 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名

建設株式会社 材料寸法 延長 箇所数 道路は φ75㎜ 下水道事業管理者 岐阜市 15.0m 水道管 　NS 岐阜市水道事業及び 岐阜市― 水道管 …

材料寸法 延長 箇所数 １０ 　当該開発行為が中止、変更になる場合は、速やかに施設協議書の取下げ申請書を…

属 摘　要 材料寸法 延長 住所 ○○市○○町○丁目○○番地 氏名 ○○建設株式会社 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名 代表取締…

ます。 ２ 用紙サイズ 「公共施設管理予定者との協議申請書」および「施設協議書」は、Ａ３版に印刷の 場合はＡ４版の袋とじに、Ａ４版に印刷の場合は両面印…

設計概要欄には、材料寸法及び延長又は箇所数を記入してください。 ３ 摘要欄には、開発行為により設置される施設が占用する土地（道路等）の、開発完了後の 　 都…

設計概要欄には、材料寸法及び延長又は箇所数を記入してください。 ３ 摘要欄には、開発行為により設置…

設計概要欄には、材料寸法及び延長又は箇所数を記入してください。 ３ 摘要欄には、開発行為により設置される施設が占用する土地（道路等）の、開発完了後の 　 都…

属 摘　要 材料寸法 延長 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名 住所 箇所数

材料寸法 延長 箇所数 市排水設備工事施工基準に基づき、施工してください。 …

号 受験数量形状寸法 上下水道事業部長　　　　　　　　　　様 希望検査（試験）年月日 検 査 （ 試 験 ） 項 目 単位品　　名 摘　　　　　　　…

　名 形状寸法 単位 受験数量 摘　　　　　　　　要 上記材料を現場（工場）に搬入したいので検査（試験）願います。 　　…

３ 据付基礎の寸法、形状、土木・建築の取合い等は、施工承諾図により施工すること。ただし、 施工条件等によっては、監督職員と協議のうえ、施工するものとする…