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名 称 記 号 摘 要 名 称 記 号 摘 要 φ50㎜以下 配水管 図面 ﾀﾞｸﾀｲﾙ鋳鉄管 ＤＩＰ ﾓﾙﾀﾙﾗｲﾆﾝ ｸﾞ…

規　格 摘　要 リサイクル 認定製品 県産品 グリーン 調達品 備　考 …

表を作成する。また、摘要欄には材料を購入する商事会社は明記せず必ず製造 　　　　年　　月　　日 使 用 材 料 調 書 主 要 資 材 計 画 …

の施設の帰属 摘　要 材料寸法 延長 住所 ○○市○○町○丁目○○番地 氏名 ○○建設株式会社 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏…

の施設の帰属 摘　要 材料寸法 延長 箇所数 　岐阜市 住所 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名

の施設の帰属 摘　要 ○○　○○ 代表取締役 　　　○○　○○ ○○市○○町○丁目○○番地 氏名 ○○建設株式会社 材料寸法 延長 箇所数 道…

の施設の帰属 摘　要 合は、申請者がその費用を負担し、責任を持って対応してください。 材料寸法 延長 箇所数 …

の施設の帰属 摘　要 材料寸法 延長 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名 住所 箇所数

てください。 ３ 摘要欄には、開発行為により設置される施設が占用する土地（道路等）の、開発完了後の 　 都市計画法第３２条の規定により、開発行為又は開発行為…

３ 摘要欄には、開発行為により設置される施設が占用する土地（道路等）の、開発完了後の 　 都市計画法第３２条の規定により、開発行為又は開発行…

てください。 ３ 摘要欄には、開発行為により設置される施設が占用する土地（道路等）の、開発完了後の 　 都市計画法第３２条の規定により、開発行為又は開発行為…

の施設の帰属 摘　要 ９ 　下水道管から宅地内の引込については、岐阜市下水道排水設備指定工事店で岐阜 材料寸法 延長 箇…

単　位 摘　　　　　要 　　　　年　　月　　日 受注者住所 　　　氏名 …

　年　　月　　日 摘　　　　　要 支給数量 使用数量 受注者住所 　　　氏名 現場代理人 残 数 量 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 上下水…

受験数量 摘　　　　　　　　要 上記材料を現場（工場）に搬入したいので検査（試験）願います。 　　　　年　　月　　日 …

目 単位品　　名 摘　　　　　　　　要 　　　　年　　月　　日 検査（試験） 材 料 検 査 (試 験) 願 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 契…

数　　量 摘　　　　　　要

単位 数　　量 摘　　　　　　要 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 契 約 番 号 工 事 名

単　位 摘　　　　　要 　　　　年　　月　　日 受注者住所 　　　氏名 …

　　　　様 記 摘　　　　　要