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様式第2号　支給材料受領書 支給材料受領書 （PDF 16.9KB） 支給材料受領書 （Excel 28.5KB） 様式第3号　支給材料精算書…

第１１７条 支給材料及び貸与品 11 第１１…

　　日 使 用 材 料 調 書 主 要 資 材 計 画 表 品　名 規　格 摘　要 リサイクル 認定製品…

認定品及び高頻度使用材料品、JWWA・JDPA・WSP・PTCの認定品及び準拠品及び岐阜市上下水道 　　　事業部の指定品については、（　）書きとする。 ※１…

の帰属 摘　要 材料寸法 延長 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名 住所 箇所数

○○建設株式会社 材料寸法 延長 箇所数 道路は φ75㎜ 下水道事業管理者 岐阜市 15.0m 水道管 　NS 岐阜市水道事業及び 岐阜市― 水道…

２ 設計概要欄には、材料寸法及び延長又は箇所数を記入してください。 ３ 摘要欄には、開発行為により…

２ 設計概要欄には、材料寸法及び延長又は箇所数を記入してください。 ３ 摘要欄には、開発行為により設置される施設が占用する土地（道路等）の、開発完了後の 　…

の帰属 摘　要 材料寸法 延長 住所 ○○市○○町○丁目○○番地 氏名 ○○建設株式会社 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名 代表…

の帰属 摘　要 材料寸法 延長 箇所数 　岐阜市 住所 氏名 施　設　協　議　書 その他の協議内容 住所 氏名

２ 設計概要欄には、材料寸法及び延長又は箇所数を記入してください。 ３ 摘要欄には、開発行為により設置される施設が占用する土地（道路等）の、開発完了後の 　…

。 材料寸法 延長 箇所数 １０ 　当該開発行為が中止、変更になる場合は、速やかに施設協議書の取下げ申請…

阜 材料寸法 延長 箇所数 市排水設備工事施工基準に基づき、施工してください。 …

図 使　　用　　材　　料　　内　　訳 品　　　　名 形　　質 単位 数量 品　　　　名 形　　質 単位 …

図 使　　用　　材　　料　　内　　訳 品　　　　名 形　　質 単位 数量 品　　　　名 形　　質 単位 …

数量 使　　用　　材　　料　　内　　訳 　配 管 詳 細 図 時 分年 月 日 曜日 工　事　日　誌 ～ 時天 候 作 業 時 間 分

[様式第６号] 材 料 検 査 (試 験) 願 契約番号 第 号 工事名 検査（試験）項目 …

検査（試験） 材 料 検 査 (試 験) 願 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 契 約 番 号 受注者住所 氏名 現場代理人 工 事 名 …

3号] 支 給 材 料 精 算 書 契約番号 第 号 工事名 契約年月日 　　　　年　　月　　日 　上記の契約…

号 　上記の支給材料精算書は事実に相違ないことを証明する。 支 給 材 料 精 算 書 　上記の契約に基づく支給材料を下記のとおり精算しました。 契 …