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ページ番号1003303　 更新日 令和7年6月13日 印刷大きな文字で印刷 1　指定給水装置工事事業者の更新について 指定給水…

ページ番号1025963　 更新日 令和7年8月5日 印刷大きな文字で印刷 こたらのページでは工事申請に必要な書式のダウンロード及…

ページ番号1025964　 更新日 令和7年6月13日 印刷大きな文字で印刷 こちらのページでは基準・要項・要領等の確認、要項・要…

結合 御社の電話番号TEL 058-259-7519 道路の復旧方法 原因者復旧 復旧別 L(簡易） 組合・自社復旧別 自社復旧…

ページ番号1003302　 更新日 令和3年8月31日 印刷大きな文字で印刷 令和2年4月1日より給水装置工事及び排水設備工事の設…

丁目、地番等住所表示番号 2 使用水量等 使用目的（事業、住居）、使用人員、延べ床面積、取付水栓 3 既設給水装置の有無 所有者、使用者、布設年度、…

る □許可日、許可番号、占用工事場所、工事申請者名、工事内容、工事完了年月日が記載されている（※工事完了年月日は、本舗装復旧が完了した日） 　　□他業者によ…

　　　　　　　（電話番号） 　雨水放流許可申請に関し必要な手続については、下記の者を代理人と定め、一切の権限を委任します。 　（代理人） 住所 氏名…

、会社名、氏名、電話番号を記入 事業場の名称　　　　　例：○○○○株式会社　○○店 事業場の所在地　　　　所在地の住所 雨水放流面積　　　　　例：○○．○…

（法人名） （電話番号） 　岐阜市下水道条例第8条第1項ただし書及び岐阜市下水道条例施行規程第6条の規定により、当事業場から排出される雨水を排水設備…

№　　　　 ～ 炊 大 小 兼 手 洗 浴 濯 床 散 給湯器 SK 受水槽 上 下 …

口径 mm 番号 　 指針 　 検定期限 年　月 位置 　 給排水区分 炊事 便所 手洗 洗面 風呂 洗濯 床排 散水 …

番　地 岐阜市 番　　　　　　号　　 取下げ理由 工事施行業者 　住 所 　名 称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　…

　　　　－ 通知書番号 整理番号 － ※１　細線内を記入すること。 ※２　氏名又は名称及び法人にあってはその代表者の氏名を自署する場合においては、押印…

　　　　－ 通知書番号 整理番号 － ※１　細線内を記入すること。 ※２　氏名又は名称及び法人にあってはその代表者の氏名を自署する場合においては、押印…

第２号(表) 整理番号 － (あて先)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 岐阜市水道事業及び下水道…

いこと。また、メータ番号が正しく確認できること。 メータ用止水栓 止水栓の操作に…

認証日　： 認証番号　： 名称　： 製造者名　： 販売者名　： （４）工程 着工予定年月日　　　　　　　年　　月　　日 使用開始予定年月日　…

名　　　　称 認証番号 メーカー名

名　　　　称 認証番号 メーカー名 ※　氏名又は名称及び法人にあってはその代表者の氏名を自署する場合においては、押印 を省略することができる。