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工事名 　　　年　　月　　日年月日 　岐阜市 第　　号 受注者 会議・電話 回答（その他）処理（案） 出席者 （　／　）　　　　 　　施工打ち…

年月日 　　　年　　月　　日 …

氏名 許 可 年 月 日 年 月 日 電話番号（ ） － 経営規模等評価結果通知書 審査基準日 年 月 日 総合…

○町○○番地 ※受理年月日 年 月 日 特 定 施 設 の 種 類 71自動式車両洗浄施設 ※施 設 番 号 △ 特 定 施 設 の …

着 工 予 定 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 （５）施 工 業 者 ディスポーザー： 排 …

円 工期 　　　年　月　日 　　　年　月　日 検査位置 検査内容 検査測定値及び結果表 測点 測定項目 設計値 実測値 差 規格値 判定 検査位置図 …

名 生年月日 　　 年 月 日 ４，５００万円以上 ４，５００万円未満 …

します。 申　請　年　月　日 　　　年　　　月　　　日　　受付

員数 　　　　年　　月　　日 　　　　年　　月　　日 　　　　年　　月　　日　から　　　　　年　　月　　日　まで 金額 岐阜市水道事業及び下水道事…

工事名 契約年月日 　　　　年　　月　　日 工期 　　　　年　　月　　日　から　　　　　年　　月　　日　まで 費目 工種 種別 細別 規格…

※　受理年月日 年　月　日 別紙のとおり ※　備　　考 …

場の所在地 ※ 受理年月日 年 月 日 除害施設の設置場所 別紙のとおり ※ 備 考 承 継 の 年 月 日 年 月 日 被承継者 氏…

　開始（変更）年月日 　　 　 年　 　　月　　　　日 　処理方法 施設名称 …

開始（変更）年月日 年 月 日 処 理 方 法 施設名称 …

口数 　開始年月日 　　 年　　月　　日 　特定施設の種類 備考 「特定施設の種類」の欄は、水質汚濁防止法施行令（昭和４６年政令第１…

開 始 年 月 日 年 月 日 特定施設の種類 備考 「特定施設の種類」の欄は、水質汚濁防止法施行令（昭和４６年政…

地 ※受理年月日 年 月 日 特 定 施 設 の 種 類 71自動式車両洗浄施 設 ※施 設 番 …

所在地 ※受理年月日 　　 年　　月　　日 特定施設の種類 ※施設番号 △特定施設の構造 　別紙２のとおり。 ※審査…

在 地 ※ 受理年月日 年 月 日 除 害 施 設 の 設 置 場 所 別紙のとおり ※ 備 考 使 用 廃 止 の 年 月 …

所在地 ※受理年月日 　　 年　　月　　日 特定施設の種類 ※施設番号 △特定施設の構造 　別紙２のとおり。 ※審査…