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（様式第6） 着工の60日前 下水道法 第12条の3第1項 使用している施設が、新たに特定施設に指定された場合 特定施設使用届出書（様…

工期 着工 　　　　年　　月　　日 年度 工事名: 完成 …

令和 年 月 日 着工 令和 年 月 日 完成 希 望 延 長 期 間 令和 年 月 日までの 日間 期 間 延 長 理 由 …

表 　月 　月 着工 完成 　　　　年　　月　　日 数　量 工事名:年度 費　目

（４）工 程 着 工 予 定 年 月 日 年 月 日 使用開始予定年月日 年 月 日 （５）施 工 業 者 ディスポ…

契約金額 着工年月日 年 月 日 完成期限 年 月 日 工事出来形…

更に係る届出は、工事着工６０日前までとなって いますので特に注意が必要です。 詳しくは「届出のしくみ」（１２ページ）を参照してください。 …

） 完了届 ２ 着工前からの写 真が必要 道路通行制限申請書 ９ 道路使用許可申請書 ２ 道路占用申請・協議書 ３ 上･下別申請 完了届 １ 道…

５） 完了届 ２ 着工前からの写真が必要 道路通行制限申請書 ９ 道路使用許可申請書 ２ 道路占用申請・協議書 ３ 上･下別申請 完了届 １ 道路使…

契 約 金 額 着 工 年 月 日 完 成 期 限

□ 現況写真 (→着工前の写真を３方向から撮り、掘削箇所を赤で記入） １枚目「許可申請書」の書き方 →河川法…

定 着工日及び、完成日の日にちが、必ず記載されているか確認 ｇ．工事施工業者の印の確認 ｈ．給水区域 ※ 水道、簡水のどち…