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氏名、入居及び退居の年月日 　・居住サポートの提供の対価、提供の条件 　・要援助者に対する安否確認の異常検知記録（年月日・異常の発生状況・発生後の対応） …

してください。 　年月日を年度末にすると、定期報告に記載する項目を集計することが可能です。 　年月日を現在にすると、認定内容と提供状況が合致するか（適切に運…

第　　　号 年　　月　　日 岐阜市長　　　　　様 （賃貸人） 認定事業者住所 又は主たる事務所の所在地 氏名又は名称 代表…

↑異常検知回数 年月日 対応者 入居者異常 なし 入居者異常 あり 安否確認(異常検知の対応記録) 異常検知 異常検知後 対応内容等の記録 …

第5条関係） 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務　所の所在地） 　 氏名（登録事業者の商号又は名称及…

係） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商号又…

条関係） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務所の所在地） 氏名（登録事業者の商…

関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務所の所 在地） …

年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（…

係） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商号又…

5条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者…

年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（…