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2021年8月31日

国民健康保険被保険者証を持たずに海外で治療を受けた場(療養費の支給手続き) html

には、翻訳者の住所・氏名を記載してください(翻訳者が本人の場合も記載してください)。また、翻訳にかかった費用は支給対象外です。 日本国内で保険の適用となってい…

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 41.5KB) excel

世帯主の氏名 世帯主の個人番号 死亡者氏名 死亡原因 第三者行為(交通事故等)で …

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (PDF 122.1KB) pdf

円   岐阜市 氏  名 ㊞ 個人番号 電 話 請求者 氏 名 銀行 ・ 信用金庫 農協 ・ 信用組合 確認事項 □ 死亡者は死亡…

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (Excel 60.5KB) excel

世帯主の氏名  岐阜 太郎 世帯主の個人番号 ○○○○○○○○○○○○ 死亡者氏名  岐阜 花子 死亡原…

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (PDF 211.1KB) pdf

岐阜市今沢町18 氏  名 岐阜 長太 ㊞ 個人番号 ○○○○○○○○○○○○ 電 話 265 - 4141 請求者 氏 名 銀行 ・ 信…

2021年7月12日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (Word 71.0KB) word

          氏 名                   事 業 所  御中 事 業 主  様 (事業所又は事業主の方が記入してくださ…

2021年7月12日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (PDF 146.0KB) pdf

氏 名 事 業 所 御中 事 業 主 様 (事業所又は事業主の方が記入し…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)記載例 (PDF 212.7KB) pdf

ふりがな/通称や漢字氏名のふりがな 氏名/通称(登録のある方)/併記漢字氏名(在留カード等に記載ある方) 再 生 年 月 日 性 別 続 柄 …

2021年7月12日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)記載例 (Word 116.5KB) word

ふりがな/通称や漢字氏名のふりがな 氏名/通称(登録のある方)/併記漢字氏名(在留カード等に記載ある方) 再 生年月日 性別 続柄 得喪 社保番号 退職被保険…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) (PDF 184.4KB) pdf

ふりがな/通称や漢字氏名のふりがな 氏名/通称(登録のある方)/併記漢字氏名(在留カード等に記載あ る方) 再 生年月日 性 別 続柄 …

2021年7月12日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) (Word 106.0KB) word

ふりがな/通称や漢字氏名のふりがな 氏名/通称(登録のある方)/併記漢字氏名(在留カード等に記載ある方) 再 生年月日 性別 続柄 得喪 社保番号 退職被保険…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) (Word 27.1KB) word

   氏  名                      個人番号 TEL(    )     ― 受付印 申…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 (Word 48.1KB) word

   氏  名 岐阜 太郎               個人番号 111111111111 TEL(058) 265  ― 4141 …

2021年7月12日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 (PDF 107.5KB) pdf

氏 名 岐阜 太郎 個人番号 111111111111 TEL(058) 265 ― 4141…