明 書 再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 紛失により生ずる事故及び診療費については、当方で一切の責 任を負い、…
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明 書 再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 紛失により生ずる事故及び診療費については、当方で一切の責 任を負い、…
資格証明書 再交付申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 紛失により生ずる事故及び診療費については、当方で一切の責任を負い、貴市に負担をかけ…
資格証明書 再交付申請書 まるまる年 月 日 (あて先)岐阜市長 紛失により生ずる事故及び診療費については、当方で一切の責任を負い、貴市に負担を…
明 書 再交付申請書 まるまる年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 紛失により生ずる事故及び診療費については、当方で一切の責 任を負…
4-4315 申請書等 国民健康保険被保険者異動届 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) (Word 106.0KB) …
す。 【郵送】 申請書をダウンロードしていただき、必要項目を記入のうえ、国保・年金課宛に郵送してください。申請書が到着した翌開庁日に保険証を発送いたします。…
主または同一世帯の人申請書等様式 国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) 国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) 持ち物 国…
式)・・・ページ下「申請書等」の部分からダウンロードできます。 任意継続の資格喪失証明書 本人確認書類の写し (3)オンライン マイナンバーカードをお…
主または同一世帯の人申請書等様式 国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) 国民健康保険(限度額適用/…
帯に「高額療養費支給申請書」を郵送します。届出申請期間 診療月の翌月の1日から2年間対象者 世帯主または同一世帯の人持ち物 市役所から送られた「高額療養費…
式)・・・ページ下「申請書等」よりダウンロードできます。 国保を脱退される方全員分の職場の健康保険証、または職場の健康保険に加入したことがわかる証明書 国民…
年間対象者 世帯主申請書等様式 国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) 国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額…
主または同一世帯の人申請書等様式 国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) 国民健康保険(限度額適用/…
の人(被保険者本人)申請書等様式 第三者行為による傷病届(第14号様式) 持ち物 国民健康保険被保険者証、印鑑(認印)、本人確認のできるもの(運転免許証等…
年間対象者 世帯主申請書等様式 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 持ち物 国民健康保険被保険…
2年対象者 世帯主申請書等様式 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 持ち物 国民健康保険被保険者証、印鑑、領収書(明細が別にある場合は明細書)…
2年対象者 世帯主申請書等様式 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 持ち物 国民健康保険被保険者証、印鑑、診療報酬明細書、前の保険からの返還通…
年間申請者 世帯主申請書等様式 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 診療内容明細書(Form A) 診療内容明細書邦訳(Form A用) …
2年対象者 世帯主申請書等様式 出産育児一時金請求書 申請書は、下記のページをご覧ください。 国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) 差額支給申…
祭を行った人(喪主)申請書等様式 国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) 申請書は、下記のページをご覧ください。 国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式…