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2024年11月12日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (PDF 145.7KB) pdf

より申請する場合は、氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必…

2024年11月11日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.9KB) word

 1月 1日 氏名 岐阜 太郎 (代理人) (  岐阜 花子  ) 住所 (郵便番号 500 - 8701   ) 岐阜市…

2024年11月11日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.7KB) word

 1月 1日 氏名 岐阜 太郎 (代理人) (        ) 住所 (郵便番号 500 - 8701   ) 岐阜市 …

2024年11月11日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (PDF 157.0KB) pdf

より申請する場合は、氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必…

2024年11月11日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (PDF 162.5KB) pdf

より申請する場合は、氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必…

2024年11月12日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 41.6KB) word

  月  日 氏名 (代理人) (        ) 住所 (郵便番号    -    ) 岐阜市 …