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2024年11月12日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (PDF 145.7KB) pdf

氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 (注)…

2024年11月11日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (PDF 157.0KB) pdf

氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 (注)…

2024年11月11日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (PDF 162.5KB) pdf

氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 (注)…

2024年11月12日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 41.6KB) word

氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 00(注)解…

2024年11月11日

記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.7KB) word

氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 00(注)解…

2024年11月11日

記載例(代理人) マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 (Word 50.9KB) word

氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 00(注)解…