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の提供に関する不同意申請書 私は、岐阜市が、オンライン資格確認等システムにより、岐阜市国民健康保 険に加入する前に加入していた保険者に対し、特定健診…

式)・・・ページ下「申請書等」によりダウンロードできます。 加入者全員の資格確認書、資格情報のお知らせ、資格取得証明書など、健康保険の資格取得日がわかるものの…

交付 再交付 申請書 　（あて先）岐阜市長　　次のとおり申請します。　 申請日 　　　　　年　　　月　　　日 申請者 氏名 電話 　　　 …

付 再交付 申請書 （あて先）岐阜市長 次のとおり申請します。 申 請 日 年 月 日 申 請 …

付 再交付 申請書 （あて先）岐阜市長 次のとおり申請します。 申 請 日 令和〇〇年 ○○月 ○○日 申 請 …

交付 再交付 申請書 　（あて先）岐阜市長　　次のとおり申請します。　 申請日 　令和〇〇年　○○月　○○日 申請者 氏名 岐阜　花子 電話…

資格情報通知書再通知申請書 （あて先）岐阜市長 次のとおり申請します。 申 請 日 年 月 日 申 請 …

世帯に高額療養費支給申請書を郵送します。申請書、該当領収書（コピーでも可）と本人確認できるもの（免許証等）、朱肉を使う印鑑を持参して払い戻しを受けてください。 …

資格情報通知書再通知申請書 （あて先）岐阜市長 次のとおり申請します。 申 請 日 令和○○年○○月○○日 申 …

資格情報通知書再通知申請書 　（あて先）岐阜市長　　次のとおり申請します。　 申請日 　　　　　　令和○○年○○月○○日 申請者 氏名 　岐阜　花子…

主または同一世帯の人申請書等様式 国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式) 国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式） 持ち物 印…

場合は、以下の不同意申請書を提出してください。その場合、本市はオンライン資格確認等システム上の設定を行い、岐阜市国民健康保険加入前の特定健康診査結果等を閲覧でき…

式)・・・ページ下「申請書等」よりダウンロードできます。 加入者全員の資格確認書、資格情報のお知らせ、資格取得証明書など健康保険の資格取得日がわかるものの写し…

式）・・・ページ下「申請書等」の部分からダウンロードできます。 任意継続の資格喪失証明書 本人確認書類の写し （代理人が手続きする場合）委任状、代理人の本…

場合は、ページ下部「申請書等」の中にある「健康保険・年金の資格取得・喪失証明願」を会社に提出し、書いていただくようお願いします。(1)オンライン 　マイナンバ…

主または同一世帯の人申請書等様式 国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式) 国民健康保険(限度額適用/…

主または同一世帯の人申請書等様式 国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式) 国民健康保険(限度額適用/…

。なお、該当世帯には申請書を送付します。 高齢受給者1人の世帯 高齢受給者本人の収入が383万円未満の世帯 高齢受給者本人の収入が383万円以上で…

に郵送してください。申請書が到着してから一週間程度で資格確認書・資格情報のお知らせを送付いたします。 国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書（第3号様式）　…

帯に「高額療養費支給申請書」を郵送します。届出申請期間 診療月の翌月の1日から2年間対象者 世帯主または同一世帯の人持ち物 市役所から送られた「高額療養費…