健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 取得 国民健康保険・国民年金の資格 の届出に必要があるので、健康保険・…
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2021年9月22日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 107.5KB） word
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国民健康保険被保険者異動届(あて先)岐阜市長 世帯コード 届出日 年 月 日 …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （Word 23.8KB） word
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4号様式 国民健康保険 被保険者証兼高齢受給者証（通常） 被保険者証兼高齢受給者証（短期） 資格証明書 再交付申請書 年 月 日 （あ…
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 （Word 53.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
4号様式 国民健康保険 000000被保険者証兼高齢受給者証（通常） 被保険者証兼高齢受給者証（短期） 資格証明書 再交付申請書 00 令和○○…
2021年9月22日
記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 116.5KB） word
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国民年金被保険者異動届(あて先)岐阜北年金事務所長 国民健康保険被保険者異動届(…
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
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1号様式 国民健康保険療養費支給申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 （世帯主） 住 所 岐阜市 …
2021年5月7日
国民健康保険料納付方法変更申出書 （Word 34.5KB） word
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国民健康保険料納付方法変更申出書 年 月 日 岐 阜 市 長 様 私は、国民健康保険料を口座振替により納付することを希望し、その旨、申し…
2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （Word 46.4KB） word
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様式は患者の国民健康保険の給付の申請に必要ですので、証明をお願いします。 2．This form should be completed and signed…
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （Word 36.3KB） word
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傷病名及び国民健康保険用国際疾病分類番号 0000３．Date of First Diagnosis : Ｄ ／ Ｍ ／ Ｙ ／ ／ 初診日 …
