長 申請者 （世帯主） 住 所 岐阜市 氏 名 ? 個人番号 （ …
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2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
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2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （Word 46.4KB） word
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utpatient(home visit)should be filled out. 各月毎、入院・入院外毎にこの様式1枚が必要です。 4．Separate…
2021年8月9日
4．領収明細書 医科・調剤（Form B) （Word 42.1KB） word
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) Fee for home visit 往診料 0(４) Fee for hospital visit 入院管理料 0(５) Hospital…
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （Word 36.3KB） word
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atient or Home Visit : ／ ／ ／ ／ 入院外 ／ ／ ／ ／ 0000６．Nature an…
2021年9月22日
記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 116.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
(あて先)岐阜市長 世帯コード 届出日 ○○ 年 ○○月 ○○日 …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 （Word 53.9KB） word
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受付 00世帯主 00住 所 岐阜市司町40番地１ 氏 名 岐阜 太郎 印 00１ １ １ …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （Word 23.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
します。 受付 世帯主 住 所 氏 名 印 個人番号 TEL（ ） …
2021年9月22日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 107.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
(あて先)岐阜市長 世帯コード 届出日 年 月 日 …
2021年5月7日
国民健康保険料納付方法変更申出書 （Word 34.5KB） word
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号 記号番号 世帯主の氏 名 申出者の氏 名 ※世帯主が申し出される場合は、記入不要 …
