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2024年9月6日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) html

の写しを同封してください。手数料 無料備考 盗難にあったと思われる人は、必ず警察に届けてください 代理人の場合は委任状と代理人の身分の分かるものが必要手続き…

2024年9月17日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 html

法第12条申請書用紙サイズ A4担当係 保険料係:058-214-4315 年金係:058-214-2086 申請書等 国民健康保険・国民年金…

2024年9月9日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) html

の13 申請書用紙サイズ A4担当者 給付係:058-214-2083 申請書等 国民健康保険特定疾病認定申請書 国民健康保険特…

2024年9月9日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) html

条1項 申請書用紙サイズ A4担当係 給付係:058-214-2083 申請書等 国民健康保険葬祭費請求書 国民健康保険葬祭費請…

2021年9月15日

委任状様式(国民健康保険・国民年金) html

アドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。 より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせくだ

2024年9月9日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) html

高額療養費をご覧ください。) 高額療養費 申請には以下のすべてに該当することが必要です 国民健康保険料を納付し、滞納がないこと 交通事故等第三者の不…

2024年9月9日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

C)を使用してください。 領収明細書(Form B・Form C)の邦訳 医療機関の領収書(原本) 医療機関の領収書の邦訳 その他診療内容が把握できる…

2024年9月6日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 html

条の3 申請書用紙サイズ A4オンライン 下記オンライン申請ページより必要項目を記入のうえ、申請することも可能です。 【必要なもの】 雇用保険受給…

2024年9月9日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) html

無料 申請書用紙サイズ A4担当係 給付係:058-214-2083 申請書等 国民健康保険移送費支給に関する様式 国民健康保…

2024年9月9日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

急に届け出をしてください。取扱窓口及び時間 国保・年金課(市庁舎2F)  9時~15時30分 月曜日~金曜日  (祝祭日および12月29日~1月3日を除く…

2024年9月9日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

付係へお問い合わせ下さい。 支給方法 「出産育児一時金直接支払制度」を利用する場合 医療機関等へ直接支払制度を利用する合意書を提出することにより、市役…

2024年9月9日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) html

54条 申請書用紙サイズ A4担当係 給付係:058-214-2083 申請書等 国民健康保険療養費支給申請書 国民健康保険療養…

2024年9月9日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) html

条の5 申請書用紙サイズ A4担当係 給付係:058-214-2083 申請書等 国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請…

2024年9月6日

国民健康保険料納付方法変更申出書 html

の13 申請書用紙サイズ A4担当係 保険料係:058-214-4315 申請書等 国民健康保険料納付方法変更申出書 国民健康保…

2024年9月6日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) html

の写しを同封してください。 *外国人…パスポート、外国人登録証 脱退…就職した会社の健康保険被保険者証(扶養者も含む)、会社の健康保険に加入された人の国民健…

2023年9月8日

国民年金保険料学生納付特例申請書 html

例制度を利用してください。取扱窓口及び時間 国保・年金課 月曜日~金曜日の8時30分~17時30分 (祝祭日および12月29日~1月3日を除く) 岐…

2023年9月8日

国民年金保険料免除申請書・納付猶予制度 html

年金係へ提出してください。 郵送申請の同封書類:失業した場合は離職票または雇用保険受給資格者証のコピー ※年金手帳はお送りしていただく必要はありません。 …

2023年9月8日

国民年金被保険者関係届書(日本年金機構様式) html

、第13条申請書用紙サイズ A4申請書ダウンロード 国民年金被保険者関係届書(外部リンク) 担当係 年金係:058-214-2086 申請書等 …

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

記入してもらってください。 医師から別紙で意見書をもらった場合は 記入不要です。

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

欄に証明を受けてください。(書類添付で申請できる場合もあります。) 医 師 又 は 岐 阜 市 福 祉 事 務 所 長 証 明 欄 疾 病 名(該当疾病…

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