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2024年12月27日

国民健康保険資格確認書交付再交付申請書(第3号様式) html

き取りにより判断させていただきますので、窓口にてご相談ください。(郵送やオンラインにて申請される場合は、聞き取りのため国保・年金課からお電話する場合がありますの…

2024年12月27日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式) html

保組合など)に加入している人および後期高齢者医療制度に加入している人以外は国民健康保険に加入しなければなりません。 例:会社を退職した、健康保険の扶養からはず…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) html

るもの、印鑑 勤めていた会社の保険証等で受診した場合 診療報酬明細書、前の保険からの返還通知、返納金の領収書、振込口座の分かるもの、印鑑 補装具を作った場合…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

類が外国語で作成されている場合、日本語の翻訳文の添付が義務付けられています。邦訳には、翻訳者の住所・氏名を記載してください。(翻訳者が本人の場合も記載してくださ…

2024年11月29日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) html

抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群(HIV感染)」を患っている人は、病院で特定疾病療養費受療証を提示すると、1か月1万円の負担ですみます。(上位所得…

2024年11月29日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

よって、その他提出していただく書類等が必要となる場合があります。詳しくは国保・年金課までお問合せ下さい。手続きの根拠規定(条例等) 国民健康保険法第64条…

2024年11月29日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

医療保障制度に加入している医療機関で出産した場合) 2. 48万8千円(上記以外の出産及び妊娠週数22週未満の出産の場合) ※令和5年3月31日以前の出産は…

2024年11月29日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) html

食事代の記載されている領収書またはコピー、本人確認のできるもの(運転免許証等)、振込口座のわかるもの、マイナンバー(個人番号)のわかるもの手数料 無料備考…

2023年9月8日

国民年金被保険者関係届書(日本年金機構様式) html

れる加入期間を満たしていない場合や満額の年金が受給できない場合は届け出をすることにより加入できます。 65歳を過ぎた人 65歳まで任意加入してもまだ老齢基礎年…

2023年9月8日

国民年金保険料学生納付特例申請書 html

※年金手帳はお送りしていただく必要はありません。 なお住民登録地が岐阜市でない方は受付できません。住民登録地の市区町村役場へ提出してください。手続きの根拠…

2023年9月8日

国民年金保険料免除申請書・納付猶予制度 html

※年金手帳はお送りしていただく必要はありません。 なお住民登録地が岐阜市でない方は受付できません。住民登録地の市区町村役場へ提出してください。  手…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第Ⅷ因子障害又は先天性血液凝固第Ⅸ因子障害 □ 抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群(血液凝固因子製剤の…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) (PDF 117.3KB) pdf

血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第Ⅷ因子障害又は先天性血液凝固第Ⅸ因子障害 □ 抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群(血液凝固因子製剤の…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (Excel 63.5KB) excel

   社保加入していない ※公金受取口座を利用される場合は、事前に国に口座を登録する必要があります。 チェック □ 記入漏れ □ 葬祭…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

   社保加入していない チェック □ 記入漏れ □ 葬祭執行者確認資料

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

民基本台帳に登録されている氏名を記入してください。  ・「④性別」欄は、「⑩届書種類」が「資格取得届」、「種別変更届」または「資格取得申出」の場合、記入してく…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

く、土日や夜間も行っています。 <所得の目安> ……128万円 +{ (扶養親族の数) × 38万円 }で計算した額以下である場合 ● 申請できる期間 ・…

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

く、土日や夜間も行っています。 <全額免除となる所得の目安> ……{ (扶養親族の数+1) × 35万円 }+ 32万円※ ※令和2年度以前を申請する場合は…

2021年8月9日

6.領収明細書 歯科(Form C) (Word 46.4KB) word

者の方へ ※印がついている項目に医師の記入がある場合は必ず<別紙>に和訳をつけてください。         材質の場合は具体的にどのようなものか訳してください…

2021年8月9日

9.調査に関わる同意書 日本語版 (PDF 222.2KB) pdf

続人( 本人が死亡して いる場合) が署名して下さい。 ( 氏名) ( 住所) ( 日付) 年 月 日 …

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