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2024年11月30日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 html

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2024年12月27日

国民健康保険資格確認書交付再交付申請書(第3号様式) html

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2024年12月27日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 html

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2024年12月27日

国民健康保険資格情報通知再通知申請書(第4号の2様式) html

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2024年12月27日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式) html

組合など)に加入している人および後期高齢者医療制度に加入している人以外は国民健康保険に加入しなければなりません。 例:会社を退職した、健康保険の扶養からはずれ…

2024年12月3日

委任状様式(国民健康保険・国民年金) html

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2024年11月30日

国民健康保険料納付方法変更申出書 html

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2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

が外国語で作成されている場合、日本語の翻訳文の添付が義務付けられています。邦訳には、翻訳者の住所・氏名を記載してください。(翻訳者が本人の場合も記載してください…

2024年11月29日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) html

な慢性腎不全」「抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群(HIV感染)」を患っている人は、病院で特定疾病療養費受療証を提示すると、1か月1万円の負担ですみ…

2024年11月29日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) html

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2024年11月29日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

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2024年11月29日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

療保障制度に加入している医療機関で出産した場合) 2. 48万8千円(上記以外の出産及び妊娠週数22週未満の出産の場合) ※令和5年3月31日以前の出産は支…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) html

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2024年11月29日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) html

食事代の記載されている領収書またはコピー、本人確認のできるもの(運転免許証等)、振込口座のわかるもの、マイナンバー(個人番号)のわかるもの手数料 無料備考 …

2024年11月29日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) html

年)所得が不明の人がいる場合、所得判明後の発行となります。 世帯の所得区分が変更になった場合(税の所得修正など)、認定証の区分も変更となるため、再度申請が必要…

2023年9月8日

国民年金保険料免除申請書・納付猶予制度 html

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2023年9月8日

国民年金保険料学生納付特例申請書 html

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2023年9月8日

国民年金被保険者関係届書(日本年金機構様式) html

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2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式)記載例 (PDF 126.1KB) pdf

漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第Ⅷ因子障害又は先天性血液凝固第Ⅸ因子障害 □ 抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群(血液凝固因子製剤の投…

2024年3月27日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) (PDF 117.3KB) pdf

漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第Ⅷ因子障害又は先天性血液凝固第Ⅸ因子障害 □ 抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群(血液凝固因子製剤の投…

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