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国民年金被保険者関係届書（日本年金機構様式） ページ番号1012460　 更新日 令和7年2月14日 印刷大きな…

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式） ページ番号1001934　 更新日 令和6年12月27日 印刷大きな文…

Ａ ． 被 保 険 者 ２ 　　４．任意加入の申出 　　５．その他 　１０．中国残留邦人等 　１１．外国からの転入 年 月 日 ６ …

民健康保険特例対象被保険者等届出書 ページ番号1001938　 更新日 令和6年12月27日 印刷大きな文字で印…

民健康保険特例対象被保険者等届出書 １１・１２・２１・２２・３１・３２（特定受給資格者） 　　 　　　　 　岐阜市国民健康保険条例第２４条の３に規定する…

民健康保険特例対象被保険者等届出書 　　 　　　令和○○年　…

民健康保険特例対象被保険者等届出書 １１・１２・２１・２２・３１・３２（特定受給資格者） 　　　 　　 　　　　 　岐阜市国民健康保険条例第２４条の３…

民健康保険特例対象被保険者等届出書 　　 　　　年　 　月…

又は障がい者である被保険者本人に同行して本人の資格確認を補助する必要があるなど、マイナ保険証での受診が困難である場合に限り、マイナ保険証の利用登録があっても資格…

刷 概要 被保険者が治療を受けるために移送されたとき、保険者が必要と認めた場合移送費が支給されます取扱窓口及び時間 国保・年金課（市庁舎2F） 　8…

他の医療保険に被保険者本人として1年以上加入し、資格喪失してから3か月以内に亡くなった場合で、その医療保険から支給される場合は、国民健康保険からは支給されま…

効があります 保険者証等を持たずに受診した場合　診療費の全額を支払った日の翌日から2年 勤めていた会社の保険証等で受診した場合　医療費を返還した翌日から…

刷 概要 被保険者が出産したとき、出産育児一時金が世帯主に支給されます。妊娠12週（85日）以降であれば、死産・流産でも支給されます。 支給額 1.…

個人番号又は 被保険者記号・番号 2 ふりがな （申請理由） 1．破損　2．汚損　3．紛失 4．その他（　　　　　　　　） 氏名 生年月日 …

４１ ） 下記被保険者の 食事療養費 生活療養費 差額を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 ○○○○○○○○ …

号 区分　□　一般被保険者 　　　□　退職被保険者 　　　□　退職被扶養者 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日 　　　　年　　月　　日生 続柄 …

通知または雇用保険被保険者離職票のコピーなど）を添付してください。 　なお、過去に同一の失業・倒産・事業の廃止などの理由により学生納付特例等を申請し、…

通知または雇用保険被保険者離職票のコピーなど）を添付してください。なお、過去に同一の 失業・倒産・事業の廃止などの理由により免除等を申請し、失業した事実が確認…

） 下記の被保険者について 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定を申請します。 なお、税…

） 下記被保険者の 食事療養費 生活療養費 差額を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 区分 □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ …