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11 件中 1 - 11 件目を表示中
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2024年12月27日

国民健康保険資格確認書交付再交付申請書(第3号様式) html

要があるなど、マイナ保険証での受診が困難である場合に限り、マイナ保険証の利用登録があっても資格確認書の交付を申請できます。 ※交付できるかは聞き取りにより判断…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) html

部が戻ります 保険証等を持たずに治療をうけた 元の会社の保険証等で退職後治療を受け、後日医療費を返還した 医師が治療上必要とみとめた治療用補装具(コル…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

□ 下記理由により保険証不所持 □ 旅行中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 …

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

□ 下記理由により保険証不所持 □ 旅行中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 …

2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

 □ 下記理由により保険証不所持     □ 旅行中  □ 紛失  □その他 □ 保険証を受け取る前であった    資格取得日    年   月   日 …

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

きる。 ※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されま す。限度額適用認定証の事前申請は不要となりま…

2022年4月25日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (PDF 150.1KB) pdf

書 健保・組合の保険証番号 記号 番号 基 礎 年 金 番 号 住 所 …

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 111 pdf

きる。 ※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されま す。限度額適用認定証の事前申請は不要となりま…

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) (P pdf

※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を 超える支払いが免除されます。限度額適用認定証の事前申請は不要となりま…

2022年4月25日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (Word 71.0KB) word

明書 健保・組合の保険証番号 記号 番号 基礎年金番号 住 所                                   …

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式)記載例 pdf

※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を 超える支払いが免除されます。限度額適用認定証の事前申請は不要となりま…