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年金の資格取得・喪失証明願 ページ番号1001936　 更新日 令和6年11月30日 印刷大きな文字で印刷 …

を作った場合　医師の証明書、領収書（明細が別にある場合は明細書）、振込口座の分かるもの、印鑑 上記のほか、本人確認のできるもの（運転免許証等）およびマイナ…

本の提示、出産の公的証明（出生証明書・出産証明書等）とその邦訳が必要です。ただし、1年以上海外に滞在されているなど、居住の実態が海外にある場合は、国民健康保険の…

許証等）、特定疾病を証明するもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの ＊ほかの保険から国民健康保険に加入する人で、すでに特定疾病療養費受療証を交付されている…

運転免許証等）、事故証明書（未取得の場合は取得次第）手数料 無料備考 本人または同一世帯の方以外の方が代理人として申請される場合、委任状が必要となる場合があ…

全てに受診した医師の証明が必要です。 添付書類が外国語で作成されている場合、日本語の翻訳文の添付が義務付けられています。邦訳には、翻訳者の住所・氏名を記載して…

…健康保険の資格喪失証明書（健康保険の資格喪失日の分かる書類）、本人確認できるもの（運転免許証、パスポート等写真付きの官公署発行のもの1点。もしくは、年金手帳や…

・健康保険の資格喪失証明書など）、本人確認書類 扶養をはずれた…年金手帳、扶養でなくなったことのわかる書類（離職票・健康保険の資格喪失証明書など）、本人確認書…

コピー可）または在学証明書の原本、本人確認書類、離職して学生になった場合は離職票 ※令和4年4月1日から年金手帳が廃止され、基礎年金番号通知書に変わります。年…

□ 出生届・出生証明書　　□ 母子手帳　　□ 死胎埋火葬許可証　　□その他　 　　岐阜　太郎 １人　 記 号 番 号 ○○○○○○○○ 令和　○…

（領収書、証明書等を添付してください。） 保険医療機関等の名称・所在・医師名 入院期間 年 月 日 ～ 年 …

容 （領収書、証明書等を添付してください。） 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因 □一 般 疾 病 …

□ 出生届・出生証明書　　□ 母子手帳　　□ 死胎埋火葬許可証　　□その他 確認者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金…

容　　　　（領収書、証明書等を添付してください。）　 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因　　　□一般疾病 　　　　　　　□第三者…

して申請するときは、証明書類（雇用保険受給資格者証、雇用保険 受給資格通知または雇用保険被保険者離職票のコピーなど）を添付してください。なお、過去に同一の …

金保険料納付書・控除証明書等の郵送物を住民票住所以外のところへ送付を希望される場合は、「備考」欄に希望する郵便番号と住所を記入してください。 手続き及び申請方…

を含む）または在学証明書（原本） ・失業等の理由により申請を行う場合は、失業した事実が確認できる書類 なお、過去に同一の失業等の理由により学生納付特例等を…

下記欄に証明を受けてください。（書類添付で申請できる場合もあります。） 医 師 又 は 岐 阜 市 福 祉 事 務 所 長 証 明 欄 疾 …

下記欄に証明を受けてください。（書類添付で申請できる場合もあります。） 医 師 又 は 岐 阜 市 福 祉 事 務 所 長 証 明 欄 疾 …

（領収書、証明書等を添付してください。） 保険医療機関等の名称・所在・医師名 入院期間 年 月 日 ～ 年 …