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2025年4月24日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

度に加入している医療機関で出産した場合) 2. 48万8千円(上記以外の出産及び妊娠週数22週未満の出産の場合) ※令和5年3月31日以前の出産は支給額が異…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

やむを得ず現地の医療機関で受診した場合、帰国後申請することによって、支払った代金の一部が戻ります。取扱窓口及び時間 国保・年金課(市庁舎2F)  8時30分…

2024年11月30日

国民健康保険料納付方法変更申出書 html

の提出とあわせて金融機関などで口座振替の手続きが必要です。なお、特別徴収を中止するにはお申し出いただく時期により2~3ヵ月程度かかりますので、あらかじめご了承願…

2024年11月29日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) html

合は、あらかじめ医療機関の窓口で限度額適用認定証を提示すると、1か月に1医療機関に支払う一部負担金が自己負担限度額までとなります。(詳細は高額療養費をご覧くださ…

2025年2月14日

国民年金保険料免除申請書・納付猶予制度 html

場合、申請し日本年金機構で審査され承認された人は保険料の納付が免除されます。 免除には全額免除・4分の3免除・半額免除・4分の1免除があり、また、50代未満の…

2025年2月14日

国民年金被保険者関係届書(日本年金機構様式) html

者関係届書(日本年金機構様式) ページ番号1012460  更新日 令和7年2月14日 印刷大きな文字で印刷 …

2025年4月24日

出産育児一時金請求書(記載例) (PDF 186.8KB) pdf

認 者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 円 住 所 岐阜市司町40番地1  岐阜 太郎 ㊞ 265-4141 銀行 ・ 信用…

2025年4月24日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 118 pdf

。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 入院期間 年 月 日 ~ 年 月 日 支払済額 円 減…

2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 137.8KB) pdf

。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因 □一 般 疾 病 □第三者行為 傷病名 傷病の経過…

2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

い。)  保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因   □一般疾病        □第三者行為 傷病名 傷病の経過 発病(負傷)日 …

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

確認者 分娩機関へ国民健康保険からの支払金額 円 請 求 金 額 円 (あ…

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

届 3 日本年金機構 以下のとおり届け出(申し出)ます。 市区町村長 日本年金機構理事長 あて 5.昭和 7.平成 ⑪該当・申出年月日/出産(予…

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

のご案内は、日本年金機構から委託された民間事業者が、平日だけでなく、土日や夜間も行っています。 <所得の目安> ……128万円 +{ (扶養親族の数) × 3…

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

のご案内は、日本年金機構から委託された民間事業者が、平日だけでなく、土日や夜間も行っています。 <全額免除となる所得の目安> ……{ (扶養親族の数+1) ×…

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) (P pdf

また、岐阜市が医療機関に認定証の記載内容の変更を連絡することに同意します。 記号番号 区 分 □ □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ 宛名番号 …

2024年3月27日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式)記載例 pdf

また、岐阜市が医療機関に認定証の記載内容の変更を連絡することに同意します。 記号番号 ○○○○○○○○ 区 分 □ □ 区分Ⅱ …

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