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2024年11月27日

国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) (Word 24.7KB) word

破損 2.汚損 3.紛失 4.その他(        ) 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦   ・  ・   個人番号又は 被保険者記号・番号 2…

2024年11月29日

国民健康保険資格確認書交付再交付申請書(第3号様式) html

マイナンバーカードを紛失したり、返納したときは交付申請ができます。 また、国民健康保険資格確認書が紛失したり、盗まれたり、破損(破れ・汚れ)したときは再交付の…

2024年11月29日

国民健康保険資格情報通知再通知申請書(第4号の2様式) html

資格情報のお知らせが紛失したり、盗まれたり、破損(破れ・汚れ)したときは再通知の申請ができます。取扱窓口及び時間 国保・年金課  8時30分~17時30分 …

2023年9月8日

国民年金被保険者関係届書(日本年金機構様式) html

被保険者が年金手帳を紛失したり破損した場合は年金手帳の再交付ができます。 取扱窓口及び時間 国民年金 国保・年金課 月曜日~金曜日の8時30分~17…

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

療養所等)  1.紛失  2.破損(汚れ) 9.その他   (           )      -    -      1 04 様式コード …

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

□ 旅行中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 日 届出年月日 年 月…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

□ 旅行中 □ 紛失 □その他 □ 保険証を受け取る前であった 資格取得日 年 月 日 届出年月日 年 月…

2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

 □ 旅行中  □ 紛失  □その他 □ 保険証を受け取る前であった    資格取得日    年   月   日    届出年月日    年   月   日…