に必要なもの 死亡診断書の写し、葬祭を行った人であることが確認できるもの（会葬礼状・葬祭費用の領収書等）、死亡した人の国民健康保険被保険者証、葬祭を行った人の…
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2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式)記載例 （PDF 150.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
診断日 年 月 日 医療機関名 所在地 医師名 …
2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式) （PDF 135.7KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
診断日 年 月 日 医療機関名 所在地 医師名 …
2023年7月31日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式) （Excel 34.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
□ 死亡届・死亡診断書 □ 埋火葬許可証 □ その他 確認者 請求金額 50000 円…
2023年7月31日
国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式)記載例 （Excel 63.5KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
□ 死亡届・死亡診断書 □ 埋火葬許可証 □ その他 確認者 ２６５－４１４１ 請求金額 50…
2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （Word 46.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
of First Diagnosis 初診日 Duration of Treatment days 診療日数 日間 Ｌ 00Ｌ …
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （Word 36.3KB） word
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of First Diagnosis : Ｄ ／ Ｍ ／ Ｙ ／ ／ 初診日 日 ／ 月 ／ 年 00４．Duration of Treat…
2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （PDF 196.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
of First Diagnosis 初診日 Duration of Treatment days 診療日数 …
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （PDF 201.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
of First Diagnosis : Ｄ ／ Ｍ ／ Ｙ ／ ／ 初診日 日 …
