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18 件中 1 - 18 件目を表示中
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2024年9月6日

国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) html

更新日 令和6年9月6日 印刷大きな文字で印刷 概要 国民健康保険被保険者証が紛失したり、盗まれたり、破損(破れ・汚れ)したときは再交付の申請…

2024年9月9日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 「先天性血液凝固因子障害」「人工透析が必要な慢性腎不全」「抗ウイルス剤を投与している後天…

2024年9月9日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 国民健康保険加入者が死亡したとき「葬祭費」として5万円支給します。 *交通事故など第三…

2024年9月17日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 html

更新日 令和6年9月17日 印刷大きな文字で印刷 概要 国民健康保険・国民年金への加入や脱退する場合の添付書類取扱窓口及び時間 国民健康保険…

2021年9月15日

委任状様式(国民健康保険・国民年金) html

更新日 令和3年9月15日 印刷大きな文字で印刷 委任状(国民健康保険用) (PDF 85.8KB) 委任状(国民年金用) (PD…

2024年9月9日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 70歳未満の人が重い病気や大きな手術などで医療費(保険診療分)が高額になる場合は、あらか…

2024年9月9日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 海外渡航中に、病気やけがでやむを得ず現地の医療機関で受診した場合、帰国後申請することによ…

2024年9月6日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 html

更新日 令和6年9月6日 印刷大きな文字で印刷 概要 届出の対象者は失業等給付を受ける人で下記のいずれかに該当する人です。 雇用保険の特…

2024年9月9日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 被保険者が治療を受けるために移送されたとき、保険者が必要と認めた場合移送費が支給されます…

2024年9月9日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 交通事故や傷害事件など他人の行為(第三者)が原因でケガや病気になった場合、加害者が被害者…

2024年9月9日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 被保険者が出産したとき、出産育児一時金が世帯主に支給されます。妊娠12週(85日)以降で…

2024年9月9日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 下記の場合、申請することによって支払った代金の一部が戻ります 国民健康保険被保険者…

2024年9月9日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) html

更新日 令和6年9月9日 印刷大きな文字で印刷 概要 やむを得ない場合で入院先へ「標準負担額減額認定書」を提示できず食事代負担額を支払った場合…

2024年9月6日

国民健康保険料納付方法変更申出書 html

更新日 令和6年9月6日 印刷大きな文字で印刷 概要 特別徴収から口座振替に納付方法を変更することができます。(特別徴収を希望される方は手続き…

2024年9月6日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) html

更新日 令和6年9月6日 印刷大きな文字で印刷 概要 国民健康保険 加入…職場の医療保険(健康保険、共済組合、船員保険など)に加入してい…

2023年9月8日

国民年金保険料学生納付特例申請書 html

更新日 令和5年9月8日 印刷大きな文字で印刷 申請書(書式)名 国民年金保険料学生納付特例申請書概要 学生(定時制、通信制、夜間の学部・学…

2023年9月8日

国民年金保険料免除申請書・納付猶予制度 html

更新日 令和5年9月8日 印刷大きな文字で印刷 申請書(書式) 国民年金保険料免除申請書・納付猶予制度概要 失業などで収入がなく国民年金保険…

2023年9月8日

国民年金被保険者関係届書(日本年金機構様式) html

更新日 令和5年9月8日 印刷大きな文字で印刷 申請書(書式)名 国民年金被保険者関係届書(日本年金機構様式)概要 国民年金 加入… …