介助者等の第三者が高齢者又は障がい者である被保険者本人に同行して本人の資格確認を補助する必要があるなど、マイナ保険証での受診が困難である場合に限り、マイナ保険証…
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2024年12月27日
国民健康保険被保険者異動届(第2号様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
ている人および後期高齢者医療制度に加入している人以外は国民健康保険に加入しなければなりません。 例：会社を退職した、健康保険の扶養からはずれた、任意継続被保険…
2024年11月27日
国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) （Word 24.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
） 氏名 生年月日 昭・平・令・西暦 ・ ・ 個人番号又は 被保険者記号・番号 2 ふりがな （申請理由） 1．破損 2．汚損…
2023年9月8日
国民年金被保険者関係届書（日本年金機構様式） html
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
60歳を過ぎても老齢基礎年金を受けられる加入期間を満たしていない場合や満額の年金が受給できない場合は届け出をすることにより加入できます。 65歳を過ぎた人 …
2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式) （PDF 117.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
名 生年月日 年 月 日生 続柄 下記欄に証明を受けてください。（書類添付で申請できる場合もあります…
2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式)記載例 （PDF 126.1KB） pdf
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阜 一郎 生年月日 昭和〇〇年〇〇月〇〇日生 続柄 子 下記欄に証明を受けてください。（書類添付で申請できる場…
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式)記載例 （PDF 127.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
岐阜 花子 生年月日 平成 〇年○○月○○日生 続柄 子 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します（…
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （PDF 119.2KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します（下記の口座情報は…
2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式)記載例 （PDF 150.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
岐阜 花子 生年月日 令和 〇 年 〇月 〇日生 続柄 子 移送に要した費用(領収書添付) 円 付添人の住所・氏名 …
2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式) （PDF 135.7KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 移送に要した費用(領収書添付) 円 付添人の住所・氏名 振 込 …
2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式） （P pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 入院（予定）保険医療機関名 交通事故等第三者行為 有 ・ 無 …
2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式）記載例 pdf
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花子 生年月日 平成 〇 年 〇月 〇日生 続柄 子 入院（予定）保険医療機関名 岐阜○○病院 …
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式) （PDF 103.3K pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 交通事故等第三 者行為 有・無 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用し…
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式)記載例 （PDF 111 pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
岐阜 花子 生年月日 平成 〇 年 〇月 〇日生 続柄 子 交通事故等第三 者行為 有・無 振 込 先 □…
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式)記載例 （PDF 215.6KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
情報 氏名 / 生年月日 フリガナ 生年月日 ※世帯主の 情報を記入 氏 名 〇〇〇〇 住所 / 電話 〇○○－○○○○ TEL 岐阜市…
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式) （PDF 186.9KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
氏名 / 続柄 / 生年月日 届出者の情 報と同じ場 合はチェッ ク フリガナ 届出者との関係 生年月日 氏 名 住所 / 電話 TEL …
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します（下記の口座情報は、記入不要です。）。 □ …
2023年9月4日
国民年金保険料学生納付特例申請書 （PDF 1.6MB） pdf
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． 平成 ② 生年月日 月 日 ③ 氏名 年 (ﾌﾘｶﾞﾅ) ④ 電話番号 １ ．自宅 ２ ．携帯電話 ３ ． 勤務先 ４ ． …
2023年9月4日
国民年金保険料免除・納付猶予申請書 （PDF 1.8MB） pdf
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受けた期間は将来の老齢基礎年金の額が増額（国庫負担分が反映）されますが、②の納付猶予を受けた期間 は老齢基礎年金の額は増額されません。 ※ 免除（全額・一部…
2023年9月4日
国民年金被保険者関係届書 （PDF 493.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
０歳到達 ３．厚生年金（共済含む）からの移行資格取得申出 市区町村 届出（申出）を行う「届書種類」に該当する番号を○で囲んだうえ、必要事項を記入してくだ…
