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2024年11月29日

国民健康保険特定疾病認定申請書(第11号の4号様式) html

すみます。(上位所得世帯の70歳未満の人の人工透析は2万円)取扱窓口及び時間 国保・年金課(市庁舎2F) 西部事務所 東部事務所 北部事務所 南部…

2025年4月24日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

き、出産育児一時金が世帯主に支給されます。妊娠12週(85日)以降であれば、死産・流産でも支給されます。 支給額 1. 50万円(産科医療保障制度に加入して…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) html

口座がわかるもの 世帯主の印鑑 マイナンバー(個人番号)のわかるもの 調査に関わる同意書 手数料 無料備考 申請手続きは、日本に帰国後、国保・年…

2024年11月29日

第三者行為による傷病届(第14号様式) html

考 本人または同一世帯の方以外の方が代理人として申請される場合、委任状が必要となる場合があります。また、第三者行為の状況によって、その他提出していただく書類等…

2024年11月29日

国民健康保険(限度額適用/標準負担額減額/限度額適用・標準負担額減額)認定申請書(第5号様式) html

の人は、住民税非課税世帯に該当する場合又は現役並み所得世帯1・2に該当する場合は申請により発行します。取扱窓口及び時間 国保・年金課(市庁舎2F) 西部…

2024年12月27日

国民健康保険被保険者異動届(第2号様式) html

ある会社に勤めている家族の扶養になったときは国民健康保険の喪失手続きをしなければなりません。 例:会社に就職した、被扶養者になった、死亡、転出など 取扱窓口…

2024年11月27日

国民健康保険資格情報通知書再通知申請書(第4号の2様式) (Word 24.7KB) word

    住所 世帯主からみた関係 世帯主本人  □世帯員  □代理人 世帯主 氏名 個人番号  ※代理人が申請する場合は、原則として、別途、委任…

2025年4月24日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (PDF 188.8KB) pdf

者 の 続 柄 世 帯 主 の 氏 名 世帯主の個人番号 死 亡 原 因 葬祭執行年月日 口 座 番 号 ○○○ 123456789012 ○…

2025年4月24日

出産育児一時金請求書(記載例) (PDF 186.8KB) pdf

通 □ 当 座 世帯主の個人番号  令和 〇 年 〇 月  〇 日 (世帯主) 123456789012 請 求 金 額 ○○○○○○○○ ※公…

2025年4月24日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 143.5KB) pdf

世帯主)氏 名 岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 ( ○○○○○○○○○○○○ ) (電話 265 ― 4141…

2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 137.8KB) pdf

申 請 者 (世帯主) 住 所 岐阜市 司町40番地1 氏 名 岐阜 太郎 ㊞ 個人…

2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

長 申請者 (世帯主) 住 所  岐阜市              氏 名                ?  個人番号 ( …

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

世帯主の氏名 (                     ) 出 生 児 数 人  世帯主の個人番号 □ 出生届…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

世帯主の氏名 記号番号 死亡年月日        年     月     日 世帯主の個人番号 死亡者氏名 …

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

または配偶者の属する世帯が受けたことにより申請を行うとき      の記入方法等については、市区町村窓口または年金事務所に      ご相談ください。 …

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

本人、配偶者(別世帯の配偶者を含む)、世帯主それぞれの前年所得(過去の年度分については、前々年や 前々々年所得等)が一定額以下の場合や失業等の理由がある場…

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