健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) ページ番号1001940 更新日 令和6年…
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健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) ページ番号1001940 更新日 令和6年…
食事療養費 生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主…
食事療養費 生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) 住…
てください。 ○生活扶助以外の扶助、生活保護に相当する保護(外国籍の方)、特別障害給付金を受け取っていることを理由として申請するときは、「3.その他」に○を…
してください。 ○生活扶助以外の扶助、生活保護に相当する保護(外国籍の方)、特別障害給付金、配偶者の暴力から避難していることを理由として 申請するときは…
.法第89条第2号(生活扶助等) 3.法第89条第3号(国立療養所等) 1.紛失 2.破損(汚れ) 9.その他 ( ) …