氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 （注）…
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2024年12月25日
記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （PDF 159.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 資格確認書について
氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 （注）…
2024年12月25日
記載例（代理人） マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （PDF 165.2KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 資格確認書について
氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を 記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 （注）…
2025年10月22日
マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 45.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 資格確認書について
氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 00（注）解…
2024年12月25日
記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 50.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 資格確認書について
氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 00（注）解…
2024年12月25日
記載例（代理人） マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 51.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 資格確認書について
氏名及び連絡先欄に、解除対象者及び代理人の氏名及び連絡先を記載してください。なお、代理人が解除対象者の同一世帯員以外の場合は、委任状が必要です。 00（注）解…
