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問診票 （PDF 129.7KB） pdf
生年月日、電話番号、国民健康保険被保険者証の記号番号を記載してください S 年 月 日 1 ◆以下の項目について、該当する方どちらかに〇を付けてください（…
特定健診案内 （PDF 1.8MB） pdf
) 岐阜市役所 国保・年金課 保健事業係 ☎（058）214－2651 このチラシが不要になった場合、 雑がみとして地域の資源分別回収に出してください…
簡易計算表 （PDF 184.7KB） pdf
護納付金分の合計額が国民健康保険料になります。 【試算の条件】 国民健康保険に加入される人 人 国民健康保険に加入される人のうち40歳～65歳未満の人…
簡易計算表（例） （PDF 199.9KB） pdf
護納付金分の合計額が国民健康保険料になります。 【試算の条件】 国民健康保険に加入される人 4人 国民健康保険に加入される人のうち40歳～65歳未満の…
令和6年度特定健康診査委託医療機関一覧 （PDF 745.3KB） pdf
和６年度 岐阜市国民健康保険特定健康診査委託医療機関一覧表 お住まいの地区に関係なく…
第3期岐阜市国民健康保険データヘルス計画（全体版） （PDF 2.5MB） pdf
第 3 期岐阜市国民健康保険データヘルス計画 令和 6 年 3 月 岐…
記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （PDF 84.8KB） pdf
岐阜市国民健康保険条例第18条の5第1項に規定する出産被保険者について、次のとおり届け出ます。 届出年月日 令和６年 １月 １日 記号…
産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （PDF 78.9KB） pdf
岐阜市国民健康保険条例第18条の5第1項に規定する出産被保険者について、次のとおり届け出ます。 届出年月日 年 月 日 記号番…
第3期岐阜市国民健康保険データヘルス計画（概要版） （PDF 195.3KB） pdf
１） 第３期岐阜市国民健康保険データヘルス計画（概要版） 第３期計画における健康課題の明確化 【疾病の特徴や医療費の状況】 ・1人当たり医療費が増加して…
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式)記載例 （PDF 111 pdf
第6号様式 国民健康保険 食事療養費 生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 （あて先）岐阜市長…
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式)記載例 （PDF 150.1KB） pdf
11号の3様式 国民健康保険移送費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 （あて先）岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 司町４０番地１ …
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式) （PDF 135.7KB） pdf
11号の3様式 国民健康保険移送費支給申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 …
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式)記載例 （PDF 126.1KB） pdf
11号の4様式 国 民 健 康 保 険 特 定 疾 病 認 定 申 請 書 令和 〇 年 〇月 〇日 （あて先）岐阜市長 …
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式) （PDF 117.3KB） pdf
11号の4様式 国 民 健 康 保 険 特 定 疾 病 認 定 申 請 書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式)記載例 （PDF 127.1KB） pdf
第11号様式 国民健康保険療養費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 （あて先）岐阜市長 申 請 者 （世帯主） …
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （PDF 119.2KB） pdf
第11号様式 国民健康保険療養費支給申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申 請 者 （世帯主） …
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式） （P pdf
第5号様式 国民健康保険 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 年 月 日 …
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式) （PDF 103.3K pdf
第6号様式 国民健康保険 食事療養費 生活療養費 標準負担額 減額差額支給申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申 …
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式）記載例 pdf
第5号様式 国民健康保険 限 度 額 適 用 標 準 負 担 額 減 額 限度額適用・標準負担額減額 認定申請書 令和 〇 年 〇 …
