名 岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 （ ○○○○○○○○○○○○ ） （電話 ２６５ ― ４１４１ ） 下記移送費を指定口座に…
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2024年3月27日
国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式)記載例 （PDF 150.1KB） pdf
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2024年3月27日
国民健康保険特定疾病認定申請書（第11号の4号様式)記載例 （PDF 126.1KB） pdf
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岐阜 太郎 個人番号 （ ○○○○○○○○○○○○ ） 届出…
2024年3月27日
国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式)記載例 （PDF 127.1KB） pdf
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名 岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 （ ○○○○○○○○○○○○ ） （電話 ２６５ ― ４１４１ ） 下記療養費…
2024年3月27日
国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式)記載例 （PDF 111 pdf
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岐阜 太郎 ㊞ 個人番号 （ ○○○○○○○○○○ ） （電話 ２６５ － ４１４１ ） 下記被保険者の 食事…
2024年3月27日
国民健康保険（限度額適用／標準負担額減額／限度額適用・標準負担額減額）認定申請書（第5号様式）記載例 pdf
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名 岐阜 太郎 個人番号（ ○○○○○○○○○○○○ ） 氏 名 …
2024年6月11日
令和6年度特定健康診査委託医療機関一覧 （PDF 745.3KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険
クリニック * ○ 太郎丸新屋敷２０５－２ 229-3131 ○ △ 不破クリニック * ○ 太郎丸北郷２４３－５ 229-6081 ○ △ 松井医院 * …
2023年11月15日
記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （PDF 84.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > お知らせ（国民健康保険・国民年金）
①氏名 岐阜 太郎 ②生年月日 平成８年 ４月 １日 ③住所 岐阜県岐阜市司町４０番地１ ④個人番号 １１１１１１１１１１１１ ⑤電話…
2023年3月31日
第三者行為による傷病届（第14号様式)記載例 （PDF 215.6KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
フリガナ △△ 太郎 サンカク タロウ ギフ ハナコ 岐阜 花子 入 院 治療開始日 任意対人一括の有無 有 ／ 無 被害者加入の保険 …
2023年9月4日
国民年金保険料学生納付特例申請書 （PDF 1.6MB） pdf
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XXXX 国年 太郎 コクネン タロウ ５ ４ ６ ３ ○ ○ 大 学 国年 太郎 〇〇市○○ 町 ○○ １－ ２－３ １ ３ ０ ５ ２ ０ …
2023年9月4日
国民年金保険料免除・納付猶予申請書 （PDF 1.8MB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
－ 国年 太郎 コクネン タロウ ○○ ○○ ○○ 国年 花子 コクネン ハナコ 国年 一郎 コクネン イチロウ 国年 太郎 記入例 …
2021年9月15日
記載例(国民健康保険用) （PDF 89.8KB） pdf
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０番地１ 岐阜 太郎
2021年9月22日
国民健康保険特例対象被保険者等届出書 記載例 （PDF 216.3KB） pdf
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１ 氏 名 岐阜 太郎 個人番号 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 電 話 届出人 住 所 岐阜市司町40番地１ 氏 名 岐阜 花子 …
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 （PDF 138.8KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
氏 名 岐阜 太郎 印 個人番号 TEL（ ０５８ ） ２６５ ― ４１４１ 受付印 …
2021年9月22日
記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （PDF 212.9KB） pdf
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岐阜 太郎 印 代理人住所 本人との関係 国 保 資 格 取 得 …
2022年4月25日
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 （PDF 150.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
失年月日 岐阜 太郎 S35・2・15 男･女 夫 H16･ ４・ １ R2･ 3・ 1 ・ ・ 男･女 ･ ・ ･ ・ ・ ・ …
2021年6月11日
記載例(国民年金用) （PDF 84.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
氏 名 岐阜 太郎 委任者（ご本人）との関係 兄 私は、上記の者を受任者と定め、以下の内容を委任します。 …
2021年6月14日
国民健康保険葬祭費請求書（記載例) （PDF 211.1KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
５ ６ ７ 岐阜 太郎 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前３カ月以内 受 付 者 に社会保険に加入していない 国 西 東 北 南 南 日 柳 …
2021年7月15日
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 （PDF 146.4KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民年金 > 国民年金の手続き
失年月日 岐阜 太郎 S35・2・15 夫 R2･ ４・ １ R5 ･ 3・ 1 ・ ・ ･ ・ ･ ・ ・ ・ …
2021年7月12日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 （PDF 107.5KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
氏 名 岐阜 太郎 個人番号 １１１１１１１１１１１１ TEL（０５８） ２６５ ― ４１４１ 受付印 …
2021年7月12日
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 （PDF 146.0KB） pdf
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
失年月日 岐阜 太郎 S35・2・15 夫 R2･ ４・ １ R5 ･ 3・ 1 ・ ・ ･ ・ ･ ・ ・ ・ …
