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2024年3月22日

第3期岐阜市国民健康保険データヘルス計画(全体版) (PDF 2.7MB) pdf

て、「全ての健康保険組合に対し、レ セプト等のデータ分析、それに基づく加入者の健康保持増進のための事業計画として「デー タヘルス計画」の作成、公表・事業実施…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

金庫 農協・信用組合 店 出張所 預金 種目 ☑ 普 通 □ 当 座 口座番号 ○○○○○○○ (フリガナ) …

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

金庫 農協・信用組合 店 出張所 預金 種目 □ 普 通 □ 当 座 口座番号 (フリガナ) 口座名義人 意 見 書(…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

金庫 農協・信用組合 店 出張所 預金 種目 ☑ 普 通 □ 当 座 口座番号 ○○○○○○○○ (フリ…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

金庫 農協・信用組合 店 出張所 預金 種目 □ 普 通 □ 当 座 口座番号 (フリガナ) 口座名義人 療 …

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

金庫 農協・信用組合 店 出張所 預金 種目 □ 普 通 □ 当 座 口座番号 (フリガナ) 口座名義人 療 養 を 受…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 111 pdf

金庫 農協・信用組合 店 出張所 預金 種目 ☑ 普 通 □ 当 座 口座番号 ○○○○○○○ (フリガナ) …

2023年9月4日

国民年金保険料学生納付特例申請書 (PDF 1.6MB) pdf

後期高齢者医療、共済組合等)の写しを添付する場合は、被保険者証等に    記載された保険者番号および記号・番号等を判別、復元できないようマスキング(黒塗り等)…

2023年9月4日

国民年金被保険者関係届書 (PDF 493.8KB) pdf

厚生年金または共済組合の 資格を取得(就職)したとき 「1」に○印入社した日 「11」に○印出国の翌日 「4」に○印申し出た日 「4」に○印 「5…

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (PDF 122.1KB) pdf

庫 農協 ・ 信用組合 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内 受 付 者    に社会保険に加入していない  国 西 東 北 南 南 日 柳 …

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (PDF 211.1KB) pdf

庫 農協 ・ 信用組合  ギフ タロウ 1 2 3 4 5 6 7  岐阜 太郎 確認事項 □ 死亡者は死亡日の前3カ月以内 受 付 者    に社…

2021年7月15日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (PDF 146.4KB) pdf

)証明書 健保・組合の保険証番号 記号 番号 基 礎 年 金 番 号 住 所 …

2021年7月12日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (PDF 146.0KB) pdf

)証明書 健保・組合の保険証番号 記号 番号 基 礎 年 金 番 号 住 所 …

2021年8月9日

9.調査に関わる同意書 英語版 (PDF 156.4KB) pdf

e medical organization in order to verify by submitting the related applicatio…

2022年4月25日

健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 (PDF 150.1KB) pdf

)証明書 健保・組合の保険証番号 記号 番号 基 礎 年 金 番 号 住 所 …