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16 件中 1 - 16 件目を表示中
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2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 150.1KB) pdf

下記移送費を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 ○○○○○○○○ 宛名番号 個人番号 ○○○○○○○○○○○○ 氏…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

下記移送費を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 移送に…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 127.1KB) pdf

下記療養費を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 ○○○○○○○○ 宛名番号 個人番号 ○○○○○○○○○○○○○○ …

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

下記療養費を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日 年 月 日生 続柄 振…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 111 pdf

養費 差額を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 ○○○○○○○○ 区分 □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ 宛名番号…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

養費 差額を指定口座に振り込まれるよう申請します。 記号番号 区分 □ 区分Ⅱ □ 区分Ⅰ 宛名番号 個人番号 氏名 生年月日 …

2024年5月28日

簡易計算表 (PDF 184.7KB) pdf

いて 特定口座(源泉徴収あり)に保管する上場株式等の譲渡所得及び配当所得については、原則とし て総所得金額等に含めず、国民健康保険料の所得割の算定基…

2024年6月10日

簡易計算表(例) (PDF 199.9KB) pdf

いについて 特定口座(源泉徴収あり)に保管する上場株式等の譲渡所得及び配当所得については、原則とし て総所得金額等に含めず、国民健康保険料の所得割の算定基…

2023年9月4日

国民年金保険料免除・納付猶予申請書 (PDF 1.8MB) pdf

なします。 ⑹口座振替を利用されている場合、全額免除または納付猶予が承認された時点    で一時停止となります。 承認期間が終了したときに

2021年9月22日

記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) (PDF 212.9KB) pdf

納付方法 個人・口座 国保法第116条㊫該当 国保法116条の2(住所地特例)該当 市外在住学生・学校名 卒業予定 年度・学年 年 …

2021年9月22日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) (PDF 185.1KB) pdf

納付方法 個人・口座 国保法第116条㊫該当 国保法116条の2(住所地特例)該当 市外在住学生・学校名 卒業予定 年度・学年 年 …

2021年5月7日

国民健康保険料納付方法変更申出書 (PDF 78.0KB) pdf

は、国民健康保険料を口座振替により納付することを希望し、その旨、申 し出いたします。 【申出者記入欄】 住 所 〒 …

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (PDF 211.1KB) pdf

因 金融機関名 口 座 番 号 下記名義人口座への振込を承諾します。 第16号様式 請求者と口座名義人が違う場合は、 上記のとおり請求します。 …

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (PDF 122.1KB) pdf

号様式 請求者と口座名義人が違う場合は、 上記のとおり請求します。 請求金額 死 亡 者 氏 名 世帯主の個人番号 死 亡 し た 者 の (あ…

2021年7月12日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) (PDF 184.4KB) pdf

納付方法 個人・口座 国保法第116条㊫該当 国保法116条の2(住所地特例)該当 市外在住学生・学校名 卒業予定 年度・学年 年 …

2021年7月12日

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)記載例 (PDF 212.7KB) pdf

納付方法 個人・口座 国保法第116条㊫該当 国保法116条の2(住所地特例)該当 市外在住学生・学校名 卒業予定 年度・学年 年 …