保険料の計算例と納入通知書の表示例（医療給付費分） 所得割額 基準総所得金額（旧ただし書き所得） 基準総所得金額とは、所得のある被保険者それぞれの…
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2021年7月12日
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 （Word 71.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 取得 国民健康保険・国民年金の資格 の届出に必要があるので、健康保険・…
2022年4月25日
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 （Word 71.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
健康保険・年金の資格取得・喪失証明願 取得 国民健康保険・国民年金の資格 の届出に必要があるので、健康保険・…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 106.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
国民健康保険被保険者異動届(あて先)岐阜市長 世帯コード 届出日 年 月 日 …
2021年9月22日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 107.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
国民健康保険被保険者異動届(あて先)岐阜市長 世帯コード 届出日 年 月 日 …
2021年7月12日
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)記載例 （Word 116.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
国民年金被保険者異動届(あて先)岐阜北年金事務所長 国民健康保険被保険者異動届(…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （Word 27.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
様式 00国民健康保険 被保険者証（一年・短期（ ）） 高齢受給者証 資格証明書 再交付申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 紛…
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) （Word 23.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
4号様式 国民健康保険 被保険者証兼高齢受給者証（通常） 被保険者証兼高齢受給者証（短期） 資格証明書 再交付申請書 年 月 日 （あ…
2021年7月12日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式)記載例 （Word 48.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険の手続き
様式 00国民健康保険 0000被保険者証（一年・短期（ ）） 高齢受給者証 資格証明書 再交付申請書 まるまる年 月 日 （あて先）岐阜…
2021年9月15日
国民健康保険被保険者証再交付申請書(第4号様式) 記載例 （Word 53.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
4号様式 国民健康保険 000000被保険者証兼高齢受給者証（通常） 被保険者証兼高齢受給者証（短期） 資格証明書 再交付申請書 00 令和○○…
2021年9月22日
記載例 国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式) （Word 116.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
国民年金被保険者異動届(あて先)岐阜北年金事務所長 国民健康保険被保険者異動届(…
2023年11月14日
産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （Word 42.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > お知らせ（国民健康保険・国民年金）
産前産後期間に係る保険料軽減届出書 （あて先）岐阜市長 岐阜市国民健康保険条例第18条の5第1項に規定する出産被保険者について、次のとおり…
2023年7月31日
1．国民健康保険療養費支給申請書（第11号様式) （Word 43.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
1号様式 国民健康保険療養費支給申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 （世帯主） 住 所 岐阜市 …
2023年11月15日
記載例 産前産後期間に係る保険料軽減届出書（第26号様式） （Word 43.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > お知らせ（国民健康保険・国民年金）
産前産後期間に係る保険料軽減届出書 （あて先）岐阜市長 岐阜市国民健康保険条例第18条の5第1項に規定する出産被保険者について、次のとおり…
2021年5月7日
国民健康保険料納付方法変更申出書 （Word 34.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
国民健康保険料納付方法変更申出書 年 月 日 岐 阜 市 長 様 私は、国民健康保険料を口座振替により納付することを希望し、その旨、申し…
2021年7月15日
岐阜北年金事務所 （Word 16.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民年金 > 国民年金の手続き
通知書、年金手帳や被保険者証といった、本人であることを確認できるものをお持ちください。） ●年金に関する電話での相談は、「ねんきんダイヤル」で承ります。 …
2021年8月9日
6．領収明細書 歯科（Form C) （Word 46.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
様式は患者の国民健康保険の給付の申請に必要ですので、証明をお願いします。 2．This form should be completed and signed…
2021年8月9日
2．診療内容明細書(Form A) （Word 36.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 申請書ダウンロード（国民健康保険・国民年金）
傷病名及び国民健康保険用国際疾病分類番号 0000３．Date of First Diagnosis : Ｄ ／ Ｍ ／ Ｙ ／ ／ 初診日 …
