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2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 □ 下記の口座を指定します。 銀行・信用金庫 農協・信用組合  店     出張…

2021年8月9日

2.診療内容明細書(Form A) (Word 36.3KB) word

s for the use National Health Insurance (See the other side of this form) 傷病名及び…