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2024年11月25日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式) (PDF 97.4KB) pdf

※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記入してください。 住所 □同上 1 ふりがな (申請理由) 1.カード紛失 2.カード返納…

2024年11月25日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式) (Word 21.9KB) word

 ※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記入してください。 住所 □同上 1 ふりがな (申請理由) 1.カード紛失 2.カード返納 …

2024年11月28日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式)記載例 (PDF 136.3KB) pdf

※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記入してください。 住所 □同上 1 ふりがな ぎふ さくら (申請理由) 1.カード紛失 2…

2024年11月28日

国民健康保険資格確認書交付・再交付申請書(第3号様式)記載例 (Word 23.2KB) word

 ※ここから下の太枠内は、交付を希望する人について記入してください。 住所 ?  □同上 1 ふりがな ぎふ さくら (申請理由) 1.カー…

2021年5月7日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 (PDF 102.9KB) pdf

なりません。 ※ 太枠で囲まれた部分を記載してください。 ※ 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができます。        年    月  …

2021年9月22日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 記載例 (PDF 216.3KB) pdf

なりません。 ※ 太枠で囲まれた部分を記載してください。 ※ 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができます。     令和3年  11月  …

2021年5月7日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 (Excel 19.3KB) excel

象となりません。※ 太枠で囲まれた部分を記載してください。 ※ 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができます。 …

2021年9月22日

国民健康保険特例対象被保険者等届出書 記載例 (Excel 21.6KB) excel

象となりません。※ 太枠で囲まれた部分を記載してください。 ※ 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができます。 …