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17 件中 1 - 17 件目を表示中
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2025年4月24日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式)記載例 (PDF 188.8KB) pdf

の口座を指定します。振   込   先 フ リ ガ ナ 岐阜市長 ギフ タロウ 第16号様式 上記のとおり請求します。 請求金額 死…

2025年4月24日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 143.5KB) pdf

人の住所・氏名 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 ☑ 下記の口座を指定しま…

2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 137.8KB) pdf

振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 ☑ 下記の口座を指定します。…

2025年4月24日

出産育児一時金請求書(記載例) (PDF 186.8KB) pdf

出 生 児 数 振   込   先 〇〇〇〇 フ リ ガ ナ 受 付 年 月 日 受 付 者 受  付  場  所   年  月  日…

2025年4月24日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 118 pdf

為 有・無 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 ☑ 下記の口座を指定します。 銀…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

人の住所・氏名 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 □ 下記の口座を指定しま…

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

日生 続柄 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 □ 下記の口座を指定します。…

2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

月  日生 続柄 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 □ 下記の口座を指定します。 銀行・信用金庫 …

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

為 有・無 振 込 先 □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 □ 下記の口座を指定します。 銀…

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (PDF 122.1KB) pdf

   □ その他 振 込 先 第16号様式 請求者と口座名義人が違う場合は、 上記のとおり請求します。 請求金額 死 亡 者 氏 名 世帯主の個…

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

電 話 振 込 先    ※ □ 請求者の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。 □ 次の口座を指定します。 …

2023年7月31日

出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) excel

電 話 振 込 先  □ 世帯主の公金受取口座を利用します(下記の口座情報は、記入不要です。)。  □ 下記の口座を指定します。 …

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 41.5KB) excel

氏 名 振 込 先 銀行 ・ 信用金庫  店 出張所 預 金 □ 普 通 □ 当 座 金融機関名 …

2025年4月24日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式) html

ず必要なもの 振込先口座がわかるもの 本人確認できるもの(運転免許証等) マイナンバー(個人番号)がわかるもの 世帯を別にしている人が代理で手続きす…

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (Excel 60.5KB) excel

氏 名 振 込 先 ○ ○ 銀行 ・ 信用金庫 ○ ○ ○ 支店 出張所 預 金 □ 普 通 □ 当 座 金融機関名 …

2024年11月29日

出産一時金の手続き html

朱肉を使うもの) 振込先口座がわかるもの 本人確認できるもの(運転免許証等) マイナンバー(個人番号)がわかるもの 世帯を別にしている人が代理で手続きす…

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (PDF 211.1KB) pdf

   □ その他 振 込 先 口 座 名 義 人 丸付け 押印 押印 丸付け 捨印