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2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) ページ番号1001941  更新日 令和7年4月24日 印刷大きな…

2025年8月8日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) ページ番号1001944  更新日 令和7年8月8日 印刷大き…

2024年11月29日

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・その他海外療養費請求用書式) ページ番号1001942  更新日 令和6…

2024年3月27日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式) (PDF 135.7KB) pdf

国民健康保険移送費支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 (…

2025年4月24日

国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)記載例 (PDF 143.5KB) pdf

国民健康保険移送費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 司町40番地1 …

2025年4月24日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式)記載例 (PDF 137.8KB) pdf

国民健康保険療養費支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) …

2024年3月27日

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (PDF 119.2KB) pdf

国民健康保険療養費支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) 住 所 …

2023年7月31日

1.国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (Word 43.5KB) word

国民健康保険療養費支給申請書 年  月  日    (あて先)岐阜市長 申請者 (世帯主) 住 所  岐阜市         …

2023年8月3日

申請書ダウンロード(国民健康保険・国民年金)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 国民健康保険療養費支給申請書他(第11号様式・そ…

2025年4月24日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式)記載例 (PDF 118 pdf

負担額 減額差額支給申請書 令和 〇 年 〇月 〇日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) 住 所 岐阜市 司町40番…

2024年3月27日

国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (PDF 103.3K pdf

負担額 減額差額支給申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 (世帯主) 住 所 岐阜市 …

2025年12月8日

高額療養費の支給手続き|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

当世帯に「高額療養費支給申請書」を郵送します。届出申請期間 診療月の翌月の1日から2年間対象者 世帯主または同一世帯の人持ち物 市役所から送られた「高額療…

2025年12月8日

高額療養費|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

当該世帯に高額療養費支給申請書を郵送します。申請書、該当領収書(コピーでも可)と本人確認できるもの(免許証等)、朱肉を使う印鑑を持参して払い戻しを受けてください…

2025年12月8日

マイナ保険証等を持たずに国内で治療を受けた場合(療養費の支給手続き)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 持ち物 印鑑、領収書(原本)、診療報酬明細書、振込口座の分か…

2025年12月8日

出産一時金の手続き|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

15号様式) 差額支給申請書は市役所 国保・年金課にご用意致しております持ち物 必ず必要なもの 印鑑(出産時点の世帯主の印、朱肉を使うもの) 振込先…

2025年8月4日

国民健康保険・国民年金の手続きを郵送で受け付けます。|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

費標準負担額減額差額支給申請書(第6号様式) (6)国民健康保険療養費支給申請書 国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) (7)国民健康保険療養費支…

2024年12月2日

治療用補装具代(療養費の支給手続き)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 持ち物 印鑑、領収書(明細が別にある場合は明細書)、補装具を必要とした医師の証明書、靴型装具の場合は装具の写…

2025年4月24日

国民健康保険出産育児一時金(第15号様式)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

金請求書 差額支給申請書は市役所 国保・年金課にご用意致しております 出産育児一時金請求書 (Excel 34.5KB) 出産育児一時…

2024年12月26日

海外で治療を受けた場合(療養費の支給手続き)|岐阜市公式ホームページ-Gifu city html

国民健康保険療養費支給申請書(第11号様式) 診療内容明細書(Form A) 診療内容明細書邦訳(Form A用) 領収明細書 医科・調剤(Form B…

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