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請等に必要なもの 死亡診断書の写し、葬祭を行った人であることが確認できるもの（会葬礼状・葬祭費用の領収書等）、死亡した人の国民健康保険被保険者証、葬祭を行った…

様式） 持ち物 死亡診断書の写し、葬祭を行った人であることが確認できるもの（会葬礼状、葬祭費用の領収書等）、死亡した人の国民健康保険被保険者証、葬祭を行った…

費を請求する場合 死亡診断書の写し、葬祭を行った人であることが確認できるもの（会葬礼状、葬祭費用の領収書等）、死亡した人の国民健康保険被保険者証、葬祭を行った…

柄 □ 死亡届・死亡診断書　　　　　□ 埋火葬許可証　　　　　□ その他 確認者 請求金額 50000 …

柄 □ 死亡届・死亡診断書　　　　　□ 埋火葬許可証　　　　　□ その他 確認者 ２６５－４１４１ 請求金額 …

日 □ 死亡届・死亡診断書　　　　　□ 埋火葬許可証　　　　　□ その他 振　込　先 第16号様式 請求者と口座名義人が違う場合は、 上記のとおり…

続柄 □ 死亡届・死亡診断書　　　　　□ 埋火葬許可証　　　　　□ その他 確認者 請求金額 ５ ０　， ０ …

続柄 □ 死亡届・死亡診断書　　　　　□ 埋火葬許可証　　　　　□ その他 確認者 請求金額 ５ ０　， ０ …

○日 □ 死亡届・死亡診断書　　　　　□ 埋火葬許可証　　　　　□ その他 振　込　先 口 座 名 義 人 丸付け 押印 押印 丸付け …