し込みの際は、口座名義人ご本人がお越しください。 ペイジーによる口座振替の開始月は申込月の翌月期分からです。 場所国保・年金課(庁舎2階) 申込・…
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し込みの際は、口座名義人ご本人がお越しください。 ペイジーによる口座振替の開始月は申込月の翌月期分からです。 場所国保・年金課(庁舎2階) 申込・…
ります。 カード名義人の続柄が本人・配偶者以外の場合、同意書が必要です。 関連リンク 日本年金機構(外部リンク) 岐阜北年金事務所(外部リンク)…
タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 意 見 書(医師の意見) 傷病原因 □一 般 疾 病 □第三者行為 傷病名 発病(負傷)日 …
リガナ) 口座名義人 意 見 書(医師の意見) 傷病原因 □一 般 疾 病 □第三者行為 傷病名 発病(負傷)日 年 …
タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 療 養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医…
リガナ) 口座名義人 療 養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 …
リガナ) 口座名義人 療 養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 …
タロウ 口座名義人 岐阜 太郎 療 養 を 受 け た 内 容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所…
口 座 名 義 人 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができる。 ※ 岐阜市外の方は公金受取口座ではなく、口座を指定してく…
フリガナ) 口座名義人 療養を受けた内容 (領収書、証明書等を添付してください。) 保険医療機関等の名称・所在・医師名 療養の内容 傷病原因…
6 7 口 座 名 義 人 岐阜 花子 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができる。 確認事項 □在胎週数12週以上で…
口 座 名 義 人 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができる。 確認事項 □在胎週数12週以上である
6 7 口 座 名 義 人 岐阜 太郎 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができる。 ※ 岐阜市外の方…
番 号 下記名義人口座への振込を承諾します。 第16号様式 請求者と口座名義人が違う場合は、 上記のとおり請求します。 請求金額 死 亡 者 …
請求者と口座名義人が違う場合は、 請求者 岐阜 長太 ? 下記名義人口座への振込を承諾します。 氏 名…
請求者と口座名義人が違う場合は、 上記のとおり請求します。 請求金額 死 亡 者 氏 名 世帯主の個人番号 死 亡 し た 者 の (あて先)…
請求者と口座名義人が違う場合は、 請求者 ? 下記名義人口座への振込を承諾します。 氏 名 振 込…