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ソコンから受信可能なメールアドレス（活動の際に使用します。） ※ストーカー防止対策のため、フリーメールでも可 （2）活動で使用するご自身のニックネーム候…
話番号、緊急連絡先、メ ールアドレス、勤務先又は自営 業名、勤務先住所、再婚の場合 （死別・離別）、家族の状況
