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検査実施日 年　　　月　　　日 検査実施者 名　　　 　称 所　 在　 地 記入要領 １．自主…

） 実施日　令和　年　月　日 １　基本情報 対象物名 前回の査察（立入検査・通信査察）以降に増改築やレイアウト、収 容人員の変更等は無いか？ 変更な…

） 実施日　令和　年　月　日 回答 「対象物名称」・「所在地」・「管理権原者」・「査察時連絡先」・「夜間 連絡先」に変更が無いか？ 変更なし　　・　　…

い。 検査項目 年　　　月　　　日 変電設備の周囲に可燃物品を置いていないか。 変電設備に異音・過熱はないか。 電気器具はタコ足の接続を行っていないか…

札参加申込書 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　 申込者 業者番号 住所又…

６ 設置年月 ７ 施工者名 12 ヘッドの設置の省略等 （１）規則第 13 条第 3 項第 6 号に規定する「外部の気流…

る旨 （イ）製造年月 （ウ）製造番号 （エ）製造者の氏名又は名称 （オ）主電源の定格電圧及び定格電流 ３ 設備に関する事項 （１）漏洩同…

４ 設置年月 ５ 施工者名 （８）加圧送水装置等を設置した室の出入口には、「消火ポンプ室」等の表示をすること。 ３…

２） 平成 18年 月 制定 平成 26年 3月 改定 平成 31年 3月 改定 令和 2年 10月 改定 令和 7年 3月 改定