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説明会申込 　2　氏名、住所、メールアドレス 　3　コミュニケーション方法（手話・筆談・口話など） Net119説明会　団体参加申込書（PDF形式） （P…

なる建物名など） 氏名 具体的な状況（どうしたのか？どのような状態か？） 7　メール119に関する申請先 ※2.、3.に申請した場合、1.指令課に送付さ…

なる建物名など） 氏名 具体的な状況（どうしたのか？どのような状態か？） ※下記のお問い合わせ先の電話番号等は、緊急通報には利用できません。 関…

事業所・団体等の名称 （5人以上の団体参加用） 参加人数 実施場所・名称 コミュニケーション手段

実施場所・名称 ※岐阜市消防本部（研修室）以外の場所を希望する場合にご記入ください。 コミュニケーション手段 　　□　手話　　　　□　口話　　…

※登録番号 氏名 未成年の場合、保護者氏名（　　　　　　　　　　　　　　） 生年月日（西暦） 　　 　　　　 年 　　　月　　　　日生 住…

※登録番号 氏名 岐阜 太郎 未成年の場合、保護者氏（ ） 生年月日 （西暦） 1980 年 …

利用登録の必須情報（氏名・性別・生年月日・住所・メールアドレス）と通 報受付業務の参考のために予め登録できる任意情報（緊急連絡先・病歴等）があります。以下「登…

※登録番号 氏名 未成年の場合、保護者氏名（ ） 生年月日 （西暦） 年 月 …

場所（住所・建物の名称） 付近の目標となるもの 災害の状況 【記入例】 火災：○階建ての○階の○○（部屋名）から火が出ている。 　　　　　　 救急：○…

場所（住所・建物の名称） 付近の目標となるもの 災害の状況 【記入例】 火災：○階建ての○階の○○（部屋名）から火が出ている。 　　　　　　 救…

月 日生 氏 名 住 所 性 別 男 ・ 女 メールアドレス 使用しているアドレスを記入し携帯電話会社に☑を付けて下さい。 …

4月 5日生 氏 名 岐阜 太郎 住 所 岐阜市○○町 1 丁目 1 番地 性 別 男 ・ 女 メールアドレス 使用しているアドレスを…

　　月　　　日生 氏　　名 住　　所 性　別 男　・　女 メールアドレス 使用しているアドレスを記入し携帯電話会社に?を付けて下さい。 　　　　　…

所（住所・建物名）③氏名④状況 ※詳しい利用登録の申請方法は、岐阜市ホームページ（くらし・手続き→ 消防・救急→消防・119番通報→メール１１９のペー…