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町 住所 窓口 電話番号 FAX 岐阜市 岐阜市司町 40 番地 1 岐阜市役所 障がい福祉課 058-265- 4141（代表） 058-2…

所在地 車両 電話番号 日の丸自動車株式会社 岐阜市市ノ坪町 2丁目 20番地 寝台及び 車椅子兼用 058-240-1111 株式会社日…

してください。※登録番号は記入不要） ２ 勤務先又は通学先 ３ （自宅、勤務先又は通学先以外の）よく行く場所 ４ かかりつけ病院 病院名 病院の電…

してください。※登録番号は記入不要） ２ 勤務先又は通学先 ３ （自宅、勤務先又は通学先以外の）よく行く場所 ４ かかりつけ病院 病院名 病院の電…

設定の変更に暗証番号の入力が必要になる場合があります。 以下のようなメールアドレスはNET119に登録できません。 受信を許可するメールのドメイン …

日 修了証番号 第 号 受講消防機関名 A E D 設 置(メーカー) 有（ ）・ 無 A …

いまお使いの電話番号と、 あなたの名前を教えてください。 つか でんわ ばんごう なまえ おし 住所（場所）を教えてください。 ○○市○○町○丁目…

報者の氏名 ＦＡＸ番号※ ※消防から折り返しＦＡＸを送信し、状況などを確認する場合がありますのでご記入ください。

病院名 病院の電話番号 備考 ３ 緊急連絡先 登録番号 （※消防記入） フリガナ 生年月日 （西暦） …

病院名 病院の電話番号 備考 ○○病院 ○○○－○○○－○○○○ 脳外科受診 ３ 緊急連絡先 登録番号 （※消防記入） フリガ…

町 住所 窓口 電話番号 FAX 岐阜市 岐阜市司町 40番地 1 岐阜市役所 障がい福祉課 058-265- 4141（代表） 058-26…

担当者名 電話番号 （携帯電話） Ｎｅｔ119登録説明・通報体験会　申込書 連 絡 先 日 時 　　　　　〃　　　　　代表者名 　　　　…