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届書 指定完成検査機関完成検査受検届書 完成検査結果報告書(高圧ガス保安協会) 完成検査結果報告書(指定完成検査機関) 高圧ガス製造開始届書 高圧ガス…

安協会・指定完成検査機関） 完成検査結果報告書（高圧ガス保安協会・指定完成検査機関） 高圧ガス製造開始届書 高圧ガス製造廃止届書 危害予防規程届書 冷…

届書 指定完成検査機関完成検査受検届書 完成検査結果報告書(高圧ガス保安協会) 完成検査結果報告書(指定完成検査機関) 貯蔵所廃止届書取扱窓口及び時間 …

（様式19） 保安機関変更届書（様式20） 保安機関承継届書（甲）（様式21） 保安機関承継届書（乙）（様式22） 保安機関事業譲渡証明書（様式22の2…

書（様式2） 保安機関認定申請書（様式12） 保安機関認定更新申請書（様式14） 一般消費者等の数の増加認可申請書（様式15） 　保安業務計画書（様式1…

部管内のみである保安機関 使用の本拠地（本拠地を管理する事務所の敷地を含む）が岐阜市消防本部管内のみである充てん設備 上記に係る許認可、届等全般（免状、試験…

　指定完成検査機関名　　　　第　　　　　　号 検査年月日 検査員氏名 備　　　　　　　　　　　　考 　　 　　　年　　月…

指定保安検査機関名 検査年月日 検査員氏名 　　 　　年　　月　　日 備考 　　　　　年　　月　　日 …

保安機関変更届書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　岐　阜　市　長　　様 …

保安機関承継届書（甲） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　…

会 指定完成検査機関 完成検査受検届書 冷凍 ×整　理　番　号 ×受理年月日 　　年　　月　　日 名称（事業所の名称を含…

保安機関承継届書（乙） 　　　　　　　　　　　　　　　　　年　…

保安機関相続同意証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月…

保安機関事業承継証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 岐　阜　市　…

保安機関相続証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　…

　 指定完成検査機関名 　 　 住 所 …

指定完成検査機関名 　 …

指定保安検査機関名 　 　　　　　　　　　　　 住 所 …

の区分 委託先の保安機関の名 称及び認定番号 委託している一般消 費者等の数 １．供給開始時点検・調査 　　　　　　　　　　戸 ２．容器交換時…

指定完成検査機関 完成検査受検届書 一般 液石 ×整理番号 ×受理年月日 　　　年　　　月　　　日 名称（事業所…