式第46 警鳴装置点検表 検査項目 検査内容 補正・補修事項 判定 本体 外函 厚さ1ｍｍ以上の鉄板は腐食等生じていないか。 適・否 …
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2024年2月15日
避雷装置点検表 （Word 17.2KB） word
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式第45 避雷装置点検表 検査項目 検査内容 補正･補修事項 判定 突針又は 架空線 被保護建物は突針の先端（架空線の上端）から45度の…
2024年5月31日
危険物に関する各種申請書の様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
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例（セルフ、携帯電子機器の追加） （Word 28.1KB） PDFファイル （PDF 236.8KB） 予防規程の作成例（セルフ、単独荷卸し）…
2024年2月21日
火薬類関係｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
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B） 避雷装置点検表 （Word 17.2KB） 警鳴装置点検表 （Word 16.9KB） 申請等に必要なもの 各種届出及び申請書 …
2024年3月21日
即時通報を行う業者等の登録について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
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6）即時通報に用いる機器等の概要及び機器ごとの仕様図書 （7）即時通報に用いる機器等の保守管理の方法及びその状況 （8）消防長が必要と認めるもの登録内容…
2023年9月13日
液化石油ガス保安法 申請書様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
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1） 保安業務用機器保有数算定表（1）（様式13－12） 保安業務用機器保有数算定表（2）（様式13－13） 保安業務用機器保有数算定表（3）（様式…
2026年3月18日
炉・厨房設備・ボイラー等の設置届出書 （Word 41.5KB） word
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量 安全装置 取扱主任者の職氏名 工事施工者 住所 電話 番 氏名 ※受付欄 ※経過欄 備 考 1 法人にあって…
2023年8月18日
保安業務用機器保有数算定表（2）（様式13－13） （Word 34.5KB） word
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保安業務用機器保有数算定表（２） 事業所の名称 ２ 告示第３条第２…
2023年8月18日
保安業務用機器保有数算定表（1）（様式13－12） （Word 39.5KB） word
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保安業務用機器保有数算定表（１） 事業所の名称 １ 告示第３条第１項による算定 …
2023年8月17日
保安業務計画書（様式13） （Word 40.0KB） word
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務 用 機 器 自記圧力計 個 マノ…
2023年8月18日
役員及び構成員の構成を説明した書面（様式13－7） （Word 24.0KB） word
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１．液化石油ガス供給機器若しくは消費機器を製造する事業を主たる事業として行 っている者又はその役職員 ２．液化石油ガス供給機器若しくは消費機器を販売する…
2023年9月4日
特定供給設備の技術上の基準に関する説明書（様式28－2） （Word 131.5KB） word
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□ 水噴霧装置 表 示 ２号 チ □ 液化石油ガスである旨の表示。 使用材料 ２号 リ □ 使用材料は適正なもので…
2023年9月4日
特定供給設備の技術上の基準に関する説明書（様式28－3） （Word 180.5KB） word
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プリング用液流出防止装置の取り付け ガス取出バルブ ロ □ガス放出防止器又は緊急遮断弁の取り付け 液取出バルブ ハ □ガス放出防…
2023年9月4日
充てん設備の技術上の基準に関する説明書（様式35－1） （Word 52.0KB） word
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ﾘﾝｸﾞ用液流出防止装置を設けること。 均圧ホース 10号 □ 鋼線編組式ホースであること。 □ 安全継手を設けること。 □ 脱着用の…
2023年9月4日
液化石油ガス販売事業者認定申請書（様式26） （Word 40.0KB） word
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１ 保安確保機器の設置及び管理の方法の別 ２ 一般消費者等の数及び認定対象消費者の数 ３ 液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正…
2023年9月4日
保安業務用機器保有数算定表（3）（様式13－14） （Word 37.5KB） word
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保安業務用機器保有数算定表（３） 事業所の名称 ３ 必要保安業務用…
2023年9月12日
患者等搬送事業認定（更新）申請書 （Excel 47.6KB） excel
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換 気 装 置 冷 房 装 置 有 ・ 無 暖 房 器 具 通信装置種別 ストレ…
2024年2月15日
煙火製造数量報告書 （Word 18.5KB） word
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適・否 警鳴装置 別紙点検表による。 庫内暖房設備 有・無 庫内照明設備 防爆式電燈、配線等に…
2024年2月19日
火薬類製造施設定期自主検査結果表 （Word 24.7KB） word
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類、停滞量により避雷装置を要するものではないか。 適・否 爆発の危険工室 耐火構造は維持され、防火壁を要するものではないか。 適・否 土堤…
2024年2月15日
火薬類消費計画書 （Word 28.5KB） word
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離した電灯 □安全装置式定着電灯 □金属管工事 □キャブタイヤー □ケーブル □がい装ケーブル □帳簿有 □整理整頓 位置構造及び設備に…
