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2024年2月20日

地下タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 18.0KB) word

概要 タンクの設置方法 タンク室  ・  直埋設  ・  漏れ防止 タンクの種類 鋼製タンク・強化プラスチック製二重殻タンク・鋼製二重殻タンク 鋼…

2024年2月15日

避雷装置点検表 (Word 17.2KB) word

が生じないよう堅固に設置してあるか。 適・否 支線は支持点において避雷導線に接続してあるか。 適・否 接地電極 避雷導線ごとに1個以上ある…

2024年2月15日

販売事業計画書 (Word 17.4KB) word

構造設備の大要は施設設置図による。 2.販売方法等 火薬類の種類 仕入先 販売地域 販売先 年間販売予定量 …

2024年2月20日

資料提出書 (Word 16.0KB) word

         設置者 住  所 氏  名 設置場所 製造所等の別 貯蔵所又は 取扱所の区分 許可年月日・番号 年 …

2024年2月20日

予防規程の作成例(給油取扱所) (Word 22.9KB) word

所 (設置場所) (          )給油取扱所 予防規程 第1章 総則 (目的) 第1条 この規程は…

2024年2月15日

煙火消費計画書 (Word 22.5KB) word

(1)煙火置場 □設置しない   電気点火等のため消費中に保管すべき煙火はない。また、消費準備中は煙火の管理に留意し、火気及び盗難の防止に努める。 □…

2024年2月20日

予防規程制定(変更)認可申請書 (Word 21.1KB) word

         設置者 住   所 電話 氏   名 設置場所 製造所等の別 貯蔵所又は取 扱所の区分 設置の許可年月日…

2024年2月15日

火薬庫外貯蔵所指示申請書 (Word 16.5KB) word

設置期間   年  月  日から    年  月  日まで 設置場所 管 理 責任者 住 所 免状 種別 甲種 …

2024年2月15日

火薬庫設置等許可申請書等記載事項変更報告書 (Word 15.7KB) word

  日 火薬庫設置等許可申請書等記載事項変更報告書 年   月   日  岐 阜 市 長  様 (代表者)氏名         …

2024年2月15日

火薬庫譲渡(引渡)証明書 (Word 14.5KB) word

(3) 火薬庫の設置許可年月日及び番号 3 譲渡(引渡)をした年月日 年  月  日 年  月  日 (前所有者)住 所 氏名又は…

2024年2月15日

火薬庫設置等許可申請書 (Word 16.4KB) word

号 火薬庫設置等許可申請書    年   月   日  岐 阜 市 長  様 (代表者)氏名                …

2024年2月20日

危険物製造所等譲渡引渡届出書 (Word 19.6KB) word

製 造 所 等 設置場所 製造所等の別 貯蔵所又は取扱所の区分 設置の許可年月日 及び許可番号            年   …

2024年2月20日

危険物製造所等設置変更中止届出書 (Word 17.5KB) word

貯蔵所 取扱所 設置 変更 中止届出書   年  月  日    (あて先)岐 阜 市 長                      届 出 …

2024年2月20日

火気使用工事届出書 (Word 17.5KB) word

        設置者 住所   氏名   工事の場所、工事の内容及び火気使用器具等   火災予防上の措置   着工予定期日   …

2024年2月20日

危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 (Word 19.5KB) word

       設置者 住所                       電話 氏名 設置場所 設置の許可年月日 及び許可番号  …

2024年2月20日

危険物製造所等廃止届出書 (Word 19.5KB) word

       設置者 住所                       電話 氏名 設置場所 設置の許可年月日 及び許可番号  …

2024年2月20日

危険物保安監督者選任・解任届出書 (Word 17.2KB) word

         設置者 住  所 氏  名 製造所等の別 貯蔵所又は 取扱所の区分 設置の許可年月日 及び許可番号   …

2024年2月20日

地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 (Word 17.4KB) word

おり届け出ます。 設置者 住    所               電話 氏    名 製 造 所 等 の 別 貯蔵所又は取扱所の区分 …

2024年2月20日

点検実施計画書 (Word 26.1KB) word

液面感知装置と屋内に設置された液面表示装置が、有線又は無線で遠隔通信されている液面表示装置の数値を読み取り、在庫量を計測し記録保存する。 □タンク直上式液面計…

2024年2月20日

危険物事故発生届出書 (Word 18.5KB) word

原因及び状況 設置状況 被害の状況 設置者 住 所 氏 名 許可年月日 年  月  日 完成検査 年月日 年  月 …

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